社区高血压患者血清钠钾水平与血压关系.pptVIP

社区高血压患者血清钠钾水平与血压关系 新港街社区卫生服务中心 于洋、夏辛 摘要： 目的：了解社区管理高血压患者的血清钠、钾的水平与血压的关系。 方法：对天津市某社区卫生服务中心管理的高血压病患者进行调查，并测定其血压及血清钠、钾水平，对不同病情级别的高血压患者的血清钠、钾的水平与血压关系进行分析。 结果：社区管理高血压患者以女性为主，平均年龄66.5±6.5岁。高血压患者病情分级以一级高血压为主，其血清钠、钾的水平与收缩压均呈正向关系，与舒张压无关。二级、三级高血压患者中，血清钠、钾的水平对收缩压、舒张压均无影响。 高血压病作为一种慢性循环系统疾病，在我国流行程度越来越严重。而钾、钠离子作为人体内的主要的阳离子，对高血压发生发展起着关键作用。有研究表明，人体内摄入过多的钠离子，能够使血压上升[1]。当摄入较多的钾离子时，则可以对抗这一作用，使血压下降[2]。本研究通过检测不同病情级别高血压病患者的血清钠、钾水平，旨在探讨社区高血压患者血清钠、钾的水平与血压间的关系。 1 .对象与方法 1.1 调查对象 对天津市某社区卫生服务中心所管理的高血压病患者进行问卷调查，内容主要包括性别、年龄、收入等一般情况调查，并对患者的身高、体重、血压以及血清钠、钾的水平进行测定。 血压测定由统一培训的医师使用同一型号血压计进行测量，测血压前要求患者静息5分钟。采用（AC9600电解质分析仪、江苏奥迪康医学科技有限公司）仪器对患者血清钠、钾的水平进行测定。 患者信息由经过统一培训的数据录入员录入Epidata3.02数据库，经复核和逻辑检查后，对444名患者的信息进行分析。 1.2 统计方法 对患者一般情况、身高、体重、血压以及血清钠、钾的水平进行统计描述，用t检验比较不同高血压病情级别间血清钠、钾的水平的差异，并在此基础上采用多元线性回归分析不同病情级别的高血压病患者血清钠、钾的水平与血压的关系。数据处理采用SPSS15.0 For Windows统计软件包，检验水准为0.05。 2 .结 果 444名高血压患者中女性占较大比例（60.4%）；平均年龄66.5±6.5岁；收入水平较高，64.8%的患者收入水平在1500元/月以上；文化程度偏低，高中及以上学历者仅占27.3%，超重与肥胖者（BMI≥24）较多，占全部患者的75.0%。目前高血压病分级情况表明，大多数患者处于一级高血压阶段，二、三级高血压患者所占比例较少；37.6%的患者有高血压家族史。见表1。 表1 一般情况 2.2 高血压病级别与血压、血钠、血钾关系 不同高血压病级别间，血钠、血钾在二者间差异无统计学意义。 2.3 血钠与血压的关系  将高血压患者分为一级、二三级，然后以分别SBP、DBP为因变量，性别、年龄、月收入、文化程度、BMI、高血压家族史为调节变量，观察血钠与血压的关系。 在调整了性别、年龄、月收入、文化程度、BMI、高血压家族史等因素后发现，一级高血压病患者中，血钠水平与收缩压呈现正向关系，收缩压随着血钠水平增高而上升，对舒张压并未产生影响。二级和三级高血压患者中血钠水平与血压关系均无统计学意义。 2.4 血钾与血压的关系 血钾与血压关系分析方法与血钠相同。一级高血压患者中，血钾水平与收缩压关系有统计学意义，收缩压与血钾水平呈同向变化；与舒张压无关。在二级、三级患者中血钾对血压水平无影响。 3. 讨 论 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压病的患病水平也在不断提升，许多研究表明血压的变化与膳食中钠、钾摄入量密切相关。当摄入钠较高时，可使血钠水平增高，进而使血容量与大血管硬度增高，血压水平随之上升[1,3,4]。而钾盐的摄入量与血压之间呈负相关，当血钾较高时，可抑制肾脏RAS活性、损伤内皮、胰岛素抵抗等促使血压升高的因素[5,6]。 本研究结果表明，钠、钾离子与血压的关系仅存在于一级高血压病患者的收缩压，对舒张压并无影响。出现这一情况可能是由于随年龄增高，收缩压上升较舒张压更为显著，更能反映出与血清钠、钾水平的关系。血清钠、钾水平对二三级患者血压未产生影响，主要因为本研究中二级与三级患者采取健康教育、血压监测配合药物治疗的方法控制血压，使二级、三级患者血压及钠、钾在较为接近正常的水平，因而未对血压变化产生影响。 国外研究表明血钠与血压呈现正向关系，血钾则表现为负向趋势。本研究证实了血钠与收缩压的正向关系，而血钾与收缩压也为正相关，这可能是因为社区卫生服务中心通过健康教育、血压监测管理一级