保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能的影响.docVIP

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能的影响 ? 临床论着?ClinicaIArticle? 保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中,低 位直肠癌患者术后排尿和性功能的影响 张学辉刘永梅曾庆良.文坤明3 山东省东营市人民医院普外科妇产科(山东东营257901) .遵义医学院附属医院普外科(贵州遵义563003) 【摘要】目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化.方法:行保留盆 腔自主神经(PANP)加全直肠系膜切除术(TME)的中,低位DukesB期的直肠癌患者38例作为研究组, 同期行TME的DukesB期患者35例作为对照组.研究组中低位前切除(LAR)21例,经腹会阴联合切除 (APR)I7例;对照组中LAR20例,APR15例.观察并比较二组患者术前后排尿,性功能之变化.结果:研 究组与对照组术后徘尿功能障碍发生率分别为15.7%(6/38)与40%(14/35)(P=-0.013);研究组LAR与 APR组性功能障碍发生率分别为9.5%(2/21),29.4%(5/17),总的性功能障碍率为18.4%(7/38);对照组 中别为35%(7/20),73.3%(11/15)和51.4%(18/35),研究组性功能障碍发生率明显低于对照组(p:0. 002).结论:DukesB期患者}亍保留盆自主神经的全直肠系膜切除术能明显9犟f氏术后排尿,性功能障碍 白发生率,提高患者术后生活质量. 【关键词】腹下丛?直肠肿瘤?全直肠系膜切除术?排尿障碍?性功能障碍 【中翻分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】1009—9949(2007)01—0061—05 1heinfluenceofpelvicautonomicneⅣepreservationwith totalmesorectalexcisiononurinaryandsexualfunctionin midandlOWrectalcancer ZHANGXue-hui,LIUYong-md~ZENGQing-na~,WENKIm-minL~3 仞龇囱脚lfofGeee~amp;啦y,叫囱枷fofObstelrocs戤Gyeecdo~y.Peoples 曰啦,D衄饿蛔留25a ~tofGeneralSurety,AffiliatedHospitaldZunyiMedicMCollege(Guizhou a 【A日ls1RAcT】棚和枷I移e:Toevaluatethechangesofurinaryandsexualfunctionafterpelvicaut0一 nomicnervepreservationwithtotalmesorectalexcisionoperationinpatientsofrectalcancer . [作者简介]张学辉(1971一),男,医学硕士,主治医师,主要从事于胃肠肿瘤方面的临床工作与研究.TdE—mail:zhangxuehui2OO3070@ 61 2 中国现代普通外科进展2007年2月第10卷第1期 髓d瞳●●b:Fifty—twopatientsofDukesBstagereceived111ePANPfollowingTM￡withfollow-up wascompletein38caseswhileTMEin35C~sesofDukesBfromJanuary2004toAugust2006. TheurinaryandsexuaIdysfunctionsofpatientsincaseandcontroIgroupwereanalyzedretrospec— tivelybycaseIcontroIstudv.Urinaryandsexualfunctionwereevaluatedbymeansofque~ion- nairesbeforeandafteroperation.矗翻—●:怕micturationdvsfunctionratewas15.7%(6/38)and 40%(14/35).thesexuaIdysfunctionratewas18.4%(7/38)and51.4%(18/35)incaseandcontroI grouprespectively.withthedifferencebeingsignificant(P=-0.013.P=-0.002).—■—●●●:ThePANP followingTMEforrectalcancerCOUIdreducesexualandmicturitiondisorderrateandimprovethe qualityofIifeofthepatientsaft