二级心理诊断复习课程.pptVIP

什么是病态的恐惧？ 每个人都有过恐惧心态。正常的恐惧与以往的经历有关，如“一旦被蛇咬，十年怕井绳”。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命，故恐惧对正常人来说是种有益的防御反应。 而恐惧性障碍患者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难以理解，有时本人也知道不切实际、不合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这就是病态的恐惧。 强迫神经症 以强迫和自我反强迫同时存在的一组心理障碍 体验到观念或冲动来源于自我 有症状自知力，感到异常，希望消除，无法摆脱 持久的精神痛苦 强迫症的主要种类 原发性强迫： 强迫观念 强迫表象 强迫恐惧 强迫意向 继发性强迫： 强迫动作（检查 核对 计数 洗涤 询问 强迫性仪式动作） 疑病神经症 对健康过虑 对身体的过分注意 感觉过敏 疑病观念 疑病神经症 临床特点： ①对自身健康状况过多关切，有各种主观症状 ② 各种检查均不能肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因 ③ 医生的解释不能消除其疑虑 ④多合并焦虑和抑郁 轻度抑郁症和抑郁神经症的鉴别 轻度抑郁症（心情低落） 抑郁神经症（心情低落伴随尖锐持久的内心冲突） 明显的神经症症状 持续存在的心理冲突 既自卑又怨天尤人 缺乏自信和自尊 心绪不良 病前有人格缺陷 病程至少两年，多年不愈 * 兴趣的减退甚至丧失 对前途悲观失望 无助感 精神疲惫 自我评价下降 生活或生命本身没有意义 症状至少持续两周 轻度抑郁症和抑郁神经症的治疗策略 对于抑郁症病人：病，心灵感冒，药物治疗+物理治疗 对于抑郁神经症病人：委婉告知，与生活态度有关，发挥主动性走向健康 注意事项 有些神经症的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。 有的人在强烈的精神刺激下，出现类似神经症的症状，当刺激消除后情绪好转症状消失，不能诊断为神经症。 所谓没有器质性的病变做基础，是指求助者的症状能用器质性病变来解释。 药物治疗 控制和缓解症状 心理治疗 不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且能帮助患者学会新的应付应激的策略和处理未来新问题的技巧。 神经症 的治疗 思考题：神经症都有哪些心理治疗的方法？ 二级心理诊断技能 1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面） 心理咨询师必备的心理诊断思路 心理诊断之原则 等级诊断原则： 等级越高，与生物因素的相关性越高，严重程度越高；对因治疗在首位。 级别越低，与心理社会因素的相关性越高，严重程度越低；心理治疗为主。 具体诊断等级： 第一级：器质性疾病 第二级：智力低下 第三级：重性精神病 第四级：神经症及人格障碍 第五级：心理问题 三、确定求助者的问题是否属于健康心理 咨询的工作范围 心理正常 心理异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 神经症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 常见精神障碍 人格障碍 常形冲突 变形冲突 三原则 十标准 自知力/求医行为 精神分裂症 健康心理咨询的工作范围 二级心理诊断技能 第一节 鉴别诊断 第一单元 与神经症相关的鉴别诊断 第二单元 识别其他常见精神障碍 第三单元 常见人格障碍的特点 第二节 识别病因 第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素 第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素 第三单元 引发心理与行为问题的心理因素 神经症的临床评定方法 心理冲突的特点：变形冲突 和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了 不带有明显的道德色彩 神经症的评定方法 评分方式 结果解释：总分3分：不够神经症诊断；总分4～5：可疑神经症；6分及以上，神经症。 神经症与其他疾病的鉴别 诊断神经症不能单独依靠排除 身体和神经系统的检查，阴性结果不是充分依据 神经症症状典型且存在某生理疾病时，下两个诊断 神经症病人中40%有人格障碍 清楚病人的人格，对治疗和推断预后有必要 神经症 CCMD 对于神经症的诊断标准 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍； 有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响； 症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力； 自知力完整或基本完整。 病程多迁延。 神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。 强迫症 疑病症 神经衰弱 恐惧症 神经症 焦虑