压疮相关的护理事项说明临床思维.pptVIP

2009.4 压疮及伤口护理新进展学习班 探求思维的发散点 建立压疮管理模式； 培养专科护理人才； 加强信息的沟通与交流。 压疮护理是无形的 压疮护理是无法储存的 压疮护理是护士做的不是护士长 按原则去想事— 养成思维的习惯 坚持原则思维 训练思维转换 反省思维模式 越正确 有益 越符合 原则 目标与力量之间的差距就是风险！ * 压疮及伤口护理新进展学习班 * 压疮护理的临床思维 烟台毓璜顶医院护理部 朱永健 ytyhdzyj@126.com 格言警句 哈佛大学名言： 成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。 一则故事 两个鞋厂的推销员，同时来到太平洋的一个岛国推销鞋。他们看到同一个事实：这里的人不穿鞋。 同一个事实，却产生两种截然不同的结局。 因为思路不同，看问题的角度不同，解决问题的方法不同，所以导致了两种有天壤之别的出路。 两种不同的思维方式。 一念之差—思维 什么样的人有什么样的思维！ 启 示 改变思维调整心态 养成习惯走向成功！ 课程内容指引 什么是压疮护理的临床思维 压疮护理临床思维的作用 压疮护理临床思维存在的问题 压疮护理中临床思维训练方法 压疮护理的临床思维 是指利用理论、智力和经验对危重病人存在或潜在的压疮护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 压疮护理临床思维的作用 是有效防控压疮，提高护理质量的基础； 是为病人提供安全、有效护理的前提； 是培养护理人才临床实践能力的关键； 是推进护理专科化发展的关键环节； 是护理专业化教育的紧迫任务。 从全球范围来看，压疮的发生率与15年前相比没有下降的趋势。 据统计 脊髓损伤病人的发生率为25%~85%，且80%与死亡有关 住院老年病人发生率10%~25% 在ICU发生率为9.2% 临床思维的被动性 传统的压疮护理模式，使得已经竭尽所能的护士的积极性受到打击！ 压疮的护理行为完全依赖于权威及行政指令，处于被动执行的地位。 不能从评估风险、预测风险、化解风险、防范风险的角度展示临床思维过程。 临床思维的被动性 护士思维偏重于感性认识和经验，具有直观的特点。压疮的护理会形成一定的经验思维模式，俗称思维定势，其形成最主要的原因是相似情景的反复呈现和我们用同一思路给以成功的处理，但是这种思维定势的形成往往造成对临床问题的视而不见。 临床思维的习惯性 要特别注意： 电极片造成的皮肤破损； 血压袖带形成的皮肤破损； 吸氧面罩、无创通气面罩造成的皮肤破损； 引流管、导联线的压迫性溃疡等； 气管插管、牙垫导致的压疮性口炎。 电刀的负极板 临床思维的习惯性 应避免对传统的护理方法及先进的仪器设备的依赖。 避免压疮预防的误区！ 注重循证护理 临床思维的依赖性 观察思维的局限性 眼见不一定为实！ 静止的还是动的？ 压疮是多因素共同作用的结果： 内因 外因 临床思维的表面性 压疮护理中临床思维训练 为什么呢？ 明确思维的中心点 把握思维的着力点 抓住思维的起始点 选准思维的切入点 激发思维的高潮点 排除思维的疑惑点 梳理思维的结合点 探求思维的发散点 明确思维的中心点 思维的中心点就是压疮护理的重点、难点、问题的中心。应本着实事求是的原则，对难免性压疮进行科学的界定。并遵从预防重于治疗的理念。 把握思维的着力点 积极评估是预防压疮的关键 第一步：评估患者是否属于危险人群 第二步：对属于危险人群者，进一步进行危险因素的评估 第三步：若已发生压疮要进行压疮局部及全身的评估 要求在患者入院时、入院后定期或随时就压疮危险因素做定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点预防，使有限的医疗资源得以合理分配和利用，提高预防护理的有效性。 抓住思维的起始点 压疮的病理实质： 受累部位皮肤软组织的缺血、缺氧。 一般认为超过毛细血管平均压32mmHg（4.27Kpa）的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血液供应。 皮肤是人体最大的器官，也是缺氧的敏感器官。 皮肤的PH值（4.5~6.5）改变及过度干燥会加重皮肤损害。 选准思维的切入点 培养临床思维能力就是要提高护士分析问题和解决问题的能力，而面对繁杂的压疮护理问题，如何着手思考，如何层层分析，就必须以寻找思维的突破口为切入点。 切入点----压疮的分期 压疮伤口愈合分期 激发思维的高潮点 快速愈合，不留痕迹 各级处理原则： 1级：解除局部作用力、改善局部血运、去除危险因素、