压疮相关的护理事项说明4-14.pptVIP

* 脊髓损伤患者的压疮 概 念 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮 脊髓损伤 压疮 压疮是主要并发症之一 是长期住院的原因 增加治疗费用的原因 影响康复措施受限的原因 完全脊髓损伤患者发生几率高 完全脊髓损伤患者的压疮 易发 ，难治。 局部软组织缺血缺氧坏死 病理损害由浅至深逐渐累及皮肤肌肉及骨骼 压疮发生 局部组织持久受压 长期皮肤受潮 消瘦、营养不良 其他：如水肿等 压疮的原因 张世民，国外医学护理学分册 1995；14（5）：193-195 压力与时间 正常毛细血管压力是4.0～5.3kPa ，外部压力超过此压力两个小时出现压疮。 外部压力达到 8.0kPa 以上，持续 1 小时，即可出现压疮 压力包括垂直力（骨突部位）和剪力（翻身，搬动 ） 压力和时间是决定压疮形成的主要原因 压疮分度 —I期:病变仅累及表皮层 —II期:病变累及真皮层,未达皮下 —III期:病变累及皮肤全层，筋膜未损 —IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼 I 表皮层 真皮层 皮下组织 筋膜及肌肉 骨骼 II III VI I度压疮特征 ——表现为不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整 IV度压疮特征 ——病变向下穿透筋膜，可累及肌肉、骨骼；临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可有窦道形成。 压疮的发生机理 肌肉 皮下组织 皮肤 冰山效应 压疮的好发部位 受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或 肌层较薄的骨隆突处，并与卧位关系密切。 褥疮发生的常见部位 踝 髂前上嵴 枕骨 肩胛骨 肘部 骶骨 坐骨 坐位 卧位 膝后 棘 突 小腿 足底 褥疮发生的常见部位 肋骨 拇指 髂 骨 翼 肘 踝 足 边 缘 肩 髂骨 大转子 俯卧 膝 侧卧 鼻 尺骨 膝 后 股骨 胫骨 耳部 危 险 部 位 80％的褥疮发生于骶尾部和足跟部 压疮预防 定时翻身，变换体位，解除长时间压迫 选择坐垫和床垫 改善全身营养状况 注意局部卫生及环境 压疮治疗 保守疗法 ⅠⅡ 持续减压：治愈压疮的关键措施 清除创面 ：清除压疮创面的坏死组织 药物治疗 ：使用成纤维细胞生长因子 物理疗法 ：紫外线、红外线照射创面 中药治疗 ：中药有湿润烧伤膏、紫花烧伤膏、京万红软膏 等 *