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5 5 护理道德与法案例分析 护理道德 案例1: 某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。 试分析：①该护士是否应该把此事报告给护士长？②是否应该告诉病人真相？③该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。 案例2 病员，女性，28岁，因患肝炎住院治疗，住院后经治疗病情有所好转。于住院12天病员诉说有便秘，值班医生即写医嘱“液体石腊30毫升口服”交给实习护士，实习护士只看到一个“石”字，即从标有“石碳酸”的药瓶中倒出30毫升药液，给病员口服，病员口服后立即情况不好，经积极对症治疗基本痊愈，但继后出现食道轻度狭窄症状，为食道粘膜烧灼后瘢良挛缩所致. 试从伦理角度分析谁应为此事负责? 案例3 患者张某，男，因腰部多发性囊肿前往某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。 本例中对王某的行为应作何伦理评价？ 案例4 某医院妇产科婴儿室一护士因忙于安排产妇出院，托本院护工代为从营养室取来牛奶，煮沸后加1杯水稀释。护工按其嘱托烧牛奶，当时炉边正好有一个1000CC的量杯，里面盛着无色透明的消毒液，杯外贴有标签，护工粗心大意，以为这个量杯里盛的是清水，便随手把这杯消毒液倒入锅中。下午5时多喂奶后，10时30分左右，护士在巡视过程中发现有13名婴儿出现皮肤青紫，当即找来小儿科大夫，采用特效药亚甲兰抢救，因抢救及时，13名婴儿均抢救成功。 试分析该案例中的护士是否应该就此事负责？请对案例进行分析。 案例５ 某患者因长期肝区疼痛，住院治疗。经检查，确诊为肝癌。考虑到病人性格内向，心理承受力弱，把病情只告诉其家人，患者自己以为得的是肝炎，也积极配合治疗，病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活时，遂于当天晚上在病床头用绳子吊死。 试析护士小王是否应为此事负责？对其行为应如何评价？如何认识真诚、守信与必威体育官网网址之间的关系？ 透视护理纠纷 （一）侵权行为与犯罪（过失） 侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯。民事责任；如，病人的知情权 犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任 犯罪分故意和过失。 护理工作中最为严重的是过失。 分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。 医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 （二）疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是指不专心致志的履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为，过失可导致两种后果： １、疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。 侵权行为 ２、因失职而致残、致死。 渎职罪  某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部