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抗高血压药物市场调查报告 化学化工学院 李雪瑶 021132009 一——对于血脂的基本认识 1.1认识血脂 血脂是血液中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质， 血脂中主要包含胆固醇、三酰甘油(甘油三酯，也就是中性脂 肪)、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正常成分，分别具有重 要的生理功能。因为血脂像我们通常见到的油脂一样也是不溶于水的，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。换句话说，脂蛋白是脂质在血液中的存在形式。而与脂质相结合的特殊蛋白质就好比运送货物的载体，因而称作载脂蛋白 (apolipoprotein，Apo)。血液中脂蛋白的构成见附图。脂蛋白与人体健康有十分密切的关系。经过多年研究，人们发现不同 的脂蛋白分子中蛋白质的含量、各种脂质成分所占的比例及 分子的大小均不相同，从而具有不同的密度和电泳特性。科学家用超速离心方法将脂蛋白分为以下几类： 　　 (1)乳糜微粒 简称CM。这种脂蛋白分子主要来源于食 物脂肪，体积最大，密度最低，含外源性脂肪达95％。其颗粒 大能使光发生散射，故可使血清外观呈现浑浊，放置4℃冰箱 过夜可形成奶油样盖。乳糜微粒的成分90％是中性脂肪，因 而电泳时位于原点不动。因为乳糜微粒在血液中代谢较快，所 以它在动脉粥样硬化形成过程中是否起重要作用目前仍有争 议。 　　 (2)极低密度脂蛋白简称VLDL。主要由肝脏合成，含 内源性三酰甘油(甘油三酯)60％，血清中极低密度脂蛋白含 量增高时，外观可显浑浊，但不上浮成盖。电泳时位于前β带， 因而称为前β-脂蛋白。 　　 (3)低密度脂蛋白 简称LDL。主要由极低密度脂蛋白 代谢演变而成，含内源性胆固醇50％，其含量增高时，血清不 浑浊。电泳时低密度脂蛋白位于β-带，所以又叫β-脂蛋白。它 是导致动脉粥样硬化的元凶之一。 　　 (4)高密度脂蛋白简称HDL。它有多种来源，除肝脏、 小肠合成外，乳糜微粒和极低密度脂蛋白分子在代谢过程中 其表面物质可形成新的高密度脂蛋白颗粒。这种脂蛋白分子 体积最小，比重最大，其主要成分是蛋白质(占45％)，其次为 胆固醇和磷脂(各占25％)。电泳时高密度脂蛋白跑在最前 面，形成的电泳带被称为。α-带，所以也叫α-脂蛋白。它是心血 管的保护因子。 1.2高脂血症的诊断分级标准 冠心病日益严重地威胁着人类的健康和生命，在欧美等 发达国家冠心病病死率已超过所有癌症病人病死率的总和， 占总病死率的27.4％。如果再加上脑中风病人的病死率，则以动脉粥样硬化为基础病变导致的病死率将更高。在我国虽 然农村地区冠心病发病率较低，但在北京、上海等许多大城 市，冠心病发病率越来越接近欧美国家。 　　 高脂蛋白血症(简称高脂血症)是引起冠心病最主要的危 险因素之一。当血清总胆固醇高于5．72毫摩尔／升(220毫 克％)时，随胆固醇浓度的升高，冠心病发病率呈直线上升。对许多大范围的人群调查研究，持续随访观察20年，发现血清 胆固醇增高或总胆固醇／高密度脂蛋白比值或者低密度脂蛋 白／高密度脂蛋白比值增高，均显著与冠心病的发生有关。研 究还揭示，如果三酰甘油高于1．03毫摩尔／升(94毫克％)， 而高密度脂蛋白水平＜1．04毫摩尔／升(40毫克％)，则冠心 病发生率明显增高。许多大范围的研究也都揭示同样的结果。 　　 因为人的血脂浓度受到许多因素的影响，如性别、年龄、 家族史、生活方式尤其是饮食习惯、某些疾病等，所以用一个规定的正常值范围难以客观地反应血脂增高的危险程度。欧 美国家目前根据血脂到达某一水平，对冠心病发展的影响确 定了高血脂和高脂蛋白血症的危险性界限，便于采取相应的预防和治疗措施。 一、欧美地区的国家对总胆固醇和高密度脂蛋白—胆固醇 (HDL—C)水平的初步分级如下： 　 (1)总胆固醇水平的初步分级· ＜5．2毫摩尔／升为理想的胆固醇水平。 5．2—6．2毫摩尔／升为临界高胆固醇水平。 ＞6．2毫摩尔／升为高胆固醇水平。 　　 (2)高密度脂蛋白—胆固醇＜0．9毫摩尔／升为高密度脂 蛋白—胆固醇低水平。 　 　(3)低密度脂蛋白—胆固醇水平的初步分级 ＜3．4毫摩尔／升为理想的低密度脂蛋白—胆固醇水平。 3．4—4．1毫摩尔／升为低密度脂蛋白—胆固醇临界高危 水平。 ＞4．1毫摩尔／升为低密度脂蛋白—胆固醇高危水平。 1.3 我国高脂蛋白血症(简称高脂血症)的诊断标准 随着我国人民生活水平的逐渐提高，饮食结构也发生