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沿盆腔侧壁向前 穿闭膜管出盆腔 六、骶丛 L4 前支 L5前支 全部骶尾N前支 (一)组成 腰骶干 部分F (二)位置 位于盆腔后壁的两侧部 梨状肌前面 (三)分支 所有分支都经梨状肌上下孔 出盆腔到臀部 2.臀下N 1.臀上N 3.股后皮N 4.阴部N 5.坐骨N 出梨状肌上孔 分布到臀中小肌阔筋膜张肌 出梨状肌下孔， 2.臀下N 1.臀上N 臀大肌 分布到 分布臀下部、 出梨状肌下孔下行 3.股后皮N 股后部 和国窝部皮肤 出梨状肌下孔 经坐骨小孔 4.阴部N 绕坐骨棘后面 入坐骨肛门窝 分支分布于会阴部 经坐骨小孔 包括肛门外生殖器 肛N 会阴N 阴茎背N 5.坐骨N 出梨状肌下孔 至臀大肌深面 经大转子与坐骨结节之间 至股后部 至国窝上角分成 腓总N和胫N 发肌支分布于股后群肌 行于股二头肌长头深面 (1)胫N 沿国窝中线下行 在小腿三头肌深面 伴胫后A下行 分支布于小腿 后面肌和皮肤 经内踝后方 至足底 分成足底内侧N 分布于足底的肌和皮肤 和足底外侧N 股骨髁上骨折、胫骨上端骨折 小腿后面及足底感觉障碍； 足不能跖屈，内翻力减弱； 不能屈趾； 足呈背屈外翻， 即“仰趾足” 可损伤胫N 导致： (2)腓总N 沿国窝上外侧界 (股二头肌腱内侧缘) 向下外侧斜行 穿腓骨长肌起始部 绕腓骨颈外侧向前 分成腓深N 达小腿前面 和腓浅N (1)胫N 下行达足背 于小腿中下部浅出 1)腓浅N 在腓骨长短肌 足背各趾背皮肤 小腿前外侧皮肤 之间下行 分布于腓骨长短肌 足背肌 分布到 伴胫前A下行 在小腿肌前群之间 2)腓深N 第1-2趾背面 相对缘皮肤 小腿肌前群 到足背 腓骨颈骨折易损伤腓总N 小腿前外侧面 足不能背屈、外翻 不能伸趾 呈跖屈、内翻状态 足背、趾背 久之呈“马蹄内翻足”畸形 皮肤感觉障碍 表现为： 小腿肌前群、外侧群和足背肌瘫痪 行走时呈“跨阈步态” 脊神经复习题 1.脊神经的组成、分支及性质。 2.脊神经前支形成的神经丛有哪些？各丛的组成、位置、主要分支和支配。 3.上、下肢肌群各受什么神经支配？ 4.胸神经前支的节段性分布。 5. 正中N、尺N、桡N、腋N、胫N、腓总N损伤后各有何表现？ 尺N损伤导致 屈腕力减弱 4、5指末节不能屈 各指不能内收 呈“爪形手” 4个指不能展 小鱼际肌骨间肌萎缩 皮支分布区感觉障碍 掌骨间出现深沟 发自后束 4.桡N 初行于腋动脉后方 沿桡N沟向外下 行于肱三头肌深面 肱骨干中部骨折 易损伤桡N 肱三头肌 伴肱深A向后 至肱骨后面 到肱骨外上髁前方 分成深支和浅支 深支为肌支 浅、深层之间 支配前臂肌后群 和肱桡肌 下行于前臂肌后群 浅支 深支 穿旋后肌至前臂背侧 浅支为皮支 沿前臂前面外侧 伴桡A下行 肱桡肌深面 于前臂下部转向 手背 深支行于前臂后群肌之间 浅支经前臂桡侧转至手背 走行要点： 发自臂丛后束 经肱三头肌深面，贴桡N沟 肱三头肌 肌支分布 肱桡肌 前臂肌 后群 皮支分布： 臂和前臂后面 手背桡侧1/2 桡侧2个半指近节背面 浅支 分布到手背桡侧1\2 和桡侧2个半指背面 不能伸腕、伸指 前臂后面 损伤后导致： 前臂旋后能力减弱 皮肤感觉障碍 抬前臂时呈“垂腕”姿态 高位损伤时还有 手背桡侧半 肱三头肌瘫痪 不能伸肘 猿手 垂腕 爪形手 发自后束 5.腋N 伴旋肱后 向后 A 绕肱骨外科颈后面行向外侧 至三角肌深面 肌支：小圆肌 三角肌 皮支：三角肌区皮肤 外科颈骨折易损伤 三角肌瘫痪萎缩 形成“方形肩” 三角肌区皮肤 损伤后导致： 臂外展困难 感觉障碍 (二)走行位置 (三)分布 四、胸N前支 T1大部分F加入臂丛 T12小部分F加入腰丛 其它胸N前支 构成第1-11肋间N 和肋下N 分别单独走行 (一)组成 列于肋间后血管下方 沿肋沟由后向前行 行于肋间内肌与最内肌之间 (二)走行位置 行于肋间最内 肌与肋间内肌 之间 在腋前线处发 出外侧皮支 至胸骨线处发 出前皮支 列于肋间A下方 沿肋沟走行 肋间内肌与肋 间最内肌之间 肋间N 肋间内肌 肋间最内肌 上6对只分布于胸壁 下6对至腹前外侧壁 末段进入腹直肌鞘 在胸腹壁呈节段性分布 胸骨角水平－T2 乳头水平－T4 剑突水平－T6 脐水平－T10 脐至耻联连线中点－T12 (三)分布 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 (二)位置 (三)分支 五、腰丛 T12 前支大部分F L1-3前支 L4前支部分F (一)组成 T12 前支部分F L1-3前支 L4前支部分F 位于腰大肌深面 发肌支分布于 髂腰肌和腰方肌 髂肌 (二)位置 腰方肌 1.髂腹下N 2.髂腹股沟N (三)分支 3.生殖股N 4.股外侧皮N 5.股N 6.闭孔N 1.髂腹下N