缺氧生理学幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * 缺 氧 hypoxia, anoxia 华中科技大学同济医学院病理生理系 缺氧 hypoxia, anoxia 组织细胞“获氧”或“用氧”↓ 代谢、机能变化 A V O2 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 气体运输 内呼吸 氧供 = CaO2 × Q 氧耗 =（CaO2 - CvO2）× Q 呼 吸 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 氧分压（PO2）－ PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg 血氧指标： 氧容量（CO2max）= 1.34ml×Hb g/dl 氧含量（CO2）= CO2max×SO2 + 溶解O2 CaO2 19ml/dl CvO2 14ml/dl CO2 - 溶解O2 CO2max 氧饱和度（SO2）= ×100% SaO2 95% SvO2 70% P50 SO2为50%时之PO2 2，3-DPG↑、H+↑、CO2↑、温度↑→ P50↑ 血氧指标： （一）低张性缺氧（hypotonic hyooxia） PaO2↓ 因 : 1. PiO2↓ 2. 外呼吸障碍 3. 静脉血分流入动脉 故 : PaO2↓→ SaO2↓→ CaO2↓ （PaO2－PMO2）↓ →（CaO2－CvO2）↓ PaO2 ＜ 60mmHg → CaO2 ↓ ↓ 发绀 cyanosis 一、类型、原因和发病机制 （二）血液性缺氧（hemic hpyoxia ） CO2max ↓ 因 : 1. 贫血 anemia 2. CO中毒 carboxyhemoglobinemia 3. 高铁血红蛋白血症 methemoglobinemia enterogenous cyanosis 故 : CO2max↓↓ ? CaO2 ↓↓ ? CvO2 ↓ ?（CaO2－CvO2） ↓ P50 ↓ ? （CaO2－CvO2） ↓ （三）循环性缺氧（circulatory hypoxia） Q↓ 因 : 全身性循环衰竭 局部血液循环障碍 . 故 : Q↓↓→ CvO2↓→（CaO2 - CvO2）↑ （四）组织性缺氧 histogenous hpyoxia 因 : 1. 组织中毒 histotoxic hpyoxia 氰化物 → 氰化高铁细胞色素氧化酶 2. 细胞损伤 3. 维生素缺乏 故 : CvO2↑ →（CaO2 － CvO2）↓ 问：1. 大出血 → 何种类型缺氧？ 2. 那些类型缺氧病人会出现紫绀？ 二、功能、代谢变化 低性缺氧 Pa ＜ 60mmHg → 代偿反应 ＜ 30mmHg → 严重障碍 （一）呼吸系统 ? 呼吸深快 人到4000m高度 → 肺通气增 65% 数日后 → 增 5 – 7 倍 久居后 → 仅增 15 % ? 肺通气↑→PaO2↑→CaO2↑ ↘增 1 L 肺通气 →增耗氧0.5ml ? 严重缺氧