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第二节 DSA的原理 人体的血管 扫描后图像减影处理 打开Add/Sub软件 增强扫描图像减去平扫图像 获得减影图像 讨论 1.造影后图像、造影前的区别？ 2.二者相减得到的是什么信息？ 2.二者共同拥有的，也就是减去的是什么？ 肝动脉瘤胆道出血栓塞 支气管扩张大咯血行支气管动脉栓塞 肠系膜下动脉血管畸形出血TAE 子宫肌瘤栓塞 右肾动脉支架置入 二 DSA的减影顺序 DSA的减影顺序 1.制备mask片(蒙片)； 2.摄制血管造影片 3.把mask片与血管造影片重叠相减成减影片。 三、DSA影像的形成 （一）DSA信号 造影像---mask像=DSA信号 差值越大，DSA信号越强。 1.X线能量 碘在X线能量为33KeV能发生特异性吸收，影像产生最佳对比度 在实际应用中由于X线管壁、绝缘油、球管固有和附加滤过器以及人体对X线的吸收，所以X线能量的选择Kv要大于33KeV。对含碘的造影部位用60-70Kv摄影能得到较为理想的影像。 2.曝光要求 需要根据兴趣区血管的大小、噪声的情况、病变部位和病变观察的细致程度等决定。在DSA工作时，有两种曝光 1.连续方式 2.系统方式 3.摄影条件的选择 理想的摄影条件： 1.具有足够高的信噪比 2.最低的患者和操作者辐射剂量 3.适度的X线球管负荷 4.最小的X线脉冲宽度 4.DSA的自控曝光 目前常用两种形式的自控曝光控制 1.荧光效应控制的光电管自控曝光控制系统 2.X线对空气的电离效应为基础的电离室自控曝光控制系统 四 DSA影像的形成 1.影像的检测与显示 2.影像的矩阵化与像素 3.模/数转换 4.数据逻辑运算 5.数/模转换 1.影像的检测与显示 模拟成像 X线 影像增强器 影像输出屏 摄像机把转换成各自独立的信息 模数转换 计算机计 算—逻辑运算 数模转换 显示于监视上 2.影像的矩阵化与像素 原始的X线影像是一幅模拟影像，计算机不等识别。 摄像扫描可以将模拟影像矩阵化，矩阵中的小单元称为像素 3.模/数转换 将来自电视摄像机的视频信号数字化 权衡利弊：高千伏产生高能量的X线，影像是对比度随之下降；随着Kv的增加，碘的信号强度下降 * * 主要内容及目标 一 DSA减影原理 掌握 二 DSA减影顺序 熟悉 三 DSA影像的形成条件 熟悉 四 DSA影像的形成 熟悉 数字减影技术（DSA）是将造影前的图像和造影图像分别通过影像增强器增强，经摄影机扫描而矩阵化，再经模/数转换数字化两者相减而获得数字减影影像数据，最后经数/模转换成减影影像的检查技术。 一 DSA减影原理 1.利用影像增强器首先将透过人体后的未造影的X线信息增强 2.用摄像机对增强后的影像作一系列的扫描 3.将所得到的上述两组信息经模/数转换成不同数值的数字，然后储存起来。 4.再把造影影像数字信息与未造影影像的数字信息相减，只留下含有对比剂的血管影像信息。 5.再将该差值信号经数/模转换成各种灰度等级，在阴极射线管上构成影像。 全部血管在X光下是看不见的！ － ＝ 造影后图像、造影前的区别：血管里注入了造影剂。 二者相减得到的含有对比剂的血管信息 利用计算机处理数字化的影像信息，通过减影处理，消除骨骼和软组织影像, 从而得到清楚血管影像的一种成像技术。 减影的意义 1 图像中没有原来的骨与软组织影，使血管显示清楚。（祛除伪影） 2 减少了造影剂浓度与用量，减少了造影剂的并发症。（减少剂量和并发症） 3 运用图像处理技术进行造影后处理，提高了图像质量与增强了更多信息。（提高质量） 4 由于实时显示，使结果很快显示，有利于立即做介入性处理。（节约时间） 右侧后交通动脉动脉瘤 术后1月，肌瘤内可见大量的碘油存积 减影技术的基本内容：两帧人体同一部位的影像相减，从而得出他们的差值部分。 Mask像减影开始前的影像。 是要从欲显血管造影影像中要减去的背景影像。 （二）DSA的曝光条件 DSA显示血管及疾病的能力与血管内对比剂的浓度、曝光剂量的平方根的积成正比 1.血管内对比剂的浓度 2.X线的曝光剂量