流浪精神病患者院内康复模式探讨.PDFVIP

流浪精神病患者院内康复模式探讨 王玉玲 程新强 张俊峰 郑州市第八人民医院护理部（郑州 450006） [摘要] 目的：探讨流浪精神病患者住院康复模式，使患者达到最佳康复效果。方法： 将449 例流浪精神病患者随机分为2 组，2 组均维持药物治疗，对照组进行传统的封闭式 管理，观察组给予综合干预模式干预。干预前及干预3 月末采用日常生活能力量表（ADL） 和住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）综合评定患者康复效果。结果：干预 3 个月 末，观察组ADL 总分及躯体生活自理能力、工具性日常生活能力评分较干预前及对照组干 预后明显增加（P＜0.01），观察组IPROS 总分及各分项分较干预前及对照组干预后明显降 低（P＜0.01），对照组各评分干预前后比较差异无统计学意义。结论：综合干预模式可有 效提高流浪精神病患者院内康复效果。 [关键词] 流浪精神病患者；康复模式；自理能力；社会功能 随着城市流动人口数量增多，流浪精神病患者也呈逐年上升趋势，给社会治安、公共 [1] 卫生等带来巨大威胁 。流浪精神病患者无认知能力，不会主动寻求救助，大多病史不明， [2] 精神症状丰富，生活自理能力及社会功能低下 。此类患者与普通精神病患者在各方面均 [3] 有显著差异，他们无经济来源及家庭支持，临床表现以慢性阴性症状和行为症状为主 。 应用有效措施使其在医院获得较好康复效果，对提高其自身生存质量、减轻社会负担有着 重要意义。我院作为政府指定承担郑州市流浪精神病患者救治工作的唯一精神病专科医 院，为探索此类患者的院内最佳康复模式，对近年来由郑州市救助站、110 民警送入院救 治的流浪精神病患者分组采用不同的康复模式，对其康复效果进行观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012 年1 月～2014 年8 月我院收治的449 例流浪精神病患者。入组 [4] 条件：①疾病诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3） ；②精神疾病阳性症状 基本控制，原有药物治疗继续维持；③共同临床特征为：有街头流浪史，生活部分或完全 不能自理，社会功能低下；④无严重躯体疾病。按照入院日期随机分为2 组，双数日入院 患者为观察组，单数日入院患者为对照组。观察组239 例，男142 例，女97 例；年龄14～ 70 岁，多数年龄不详；精神分裂症 182 例 （76.15%）；精神发育迟滞28 例 （11.71%）；心 境障碍 21 例（8.78%）；其他8 例约占3.34%。生活自理程度：完全不能自理96 例（40.16%）； 部分自理 143 例 （59.84%）。对照组210 例，男 112 例，女98 例；年龄 16～70 岁，多数 年龄不详；精神分裂症150 例 （71.42%）；精神发育迟滞26 例 （12.38%）；心境障碍 23 例 （10.95%）；其他11 例 （5.23%）。生活自理程度：完全不能自理89 例 （42.38%）；部分自 理123 例 （57.62%）；基本自理6 例 （2.85%）。2 组一般资料比较差异无统计学意义。 1.2 方法 2 组均维持药物治疗。对照组进行传统的封闭式管理，护士协助床单元 整理、个人卫生料理、饮食护理、睡眠护理等基础护理。观察组在此基础上进行半开放式 管理，实施综合干预模式。①半开放式管理：每天上午、下午各 1h 院内户外活动，进行 体能训练。通过健身器材、活动训练如打乒乓球、羽毛球、力所能及的劳动等，对患者进 行基本体能恢复。每周一次院外活动，如附近公园、农场等，时间不少于2h，着重培养患 者社会活动能力，加强社会适应力，提高社会交往技能。在此过程中护士要做好风险评估， 加强指导，循序渐进，保证患者安全；②生活技能训练：着重培训个人卫生、饮食、衣着、 排便等活动，每天进行督促、教导和训练，进行内务整理比赛，适时给予精神或物质奖励 刺激；③文娱体育活动：内容按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外， 可逐渐增加带有提