病理实验考试11呼吸系统2.pptVIP

实验十一 呼吸系统疾病（二） 505 硅肺 503 淋巴结内转移癌 （鼻咽部泡状核细胞癌） 506 肺腺癌 504 肺鳞癌 发病机制： 硅尘-→肺泡-→巨噬细胞吞噬-→水解形成胶体硅酸-→破坏巨噬细胞-→硅酸释放 -→再吞噬-→再破坏-→成纤维细胞增生,胶原沉积,玻璃样变-→形成硅结节 病理变化： 基本病变:硅结节形成、间质纤维化 硅结节： 硅肺特征性病变。结节境界清楚，直径2-5mm圆或椭圆形，灰白色，质硬，砂样感。镜下：由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。 弥漫性纤维化: 纤维组织增生,肺广泛纤维化,病变可达2/3以上.空洞形成。 肺膜增厚,达1-2CM。肺泡,小叶间隔增厚。 由成束相互交织的粉红色胶原纤维组成。此处炎症反应轻。 偏振光显微镜可见大多数尘肺的病原--二氧化硅晶体。图示为大小不一的亮白色晶体。巨噬细胞吞噬二氧化硅诱发纤维组织增生，产生胶原纤维沉积结节。 鳞状细胞癌 中央型肺癌 鳞状细胞癌，癌组织由多边形细胞组成癌巢，多边形细胞边界清楚，胞质粉染。胞核染色深，形状有角。 高倍镜下，细胞边界清楚、细胞间桥、粉红色胞质均是鳞状细胞癌的特征。这些特征在高分化肿瘤中均可见。 鳞状细胞癌，左上有一癌巢，有角化珠，呈漩涡状。右边分化较差，并且可见几个深染的病理性核分裂象。 腺癌 肺泡管及肺泡扩张，内壁被覆单层或多层柱状癌细胞，沿肺泡壁蔓延呈腺样结构，肺泡间隔仍保存，未被破坏。它是腺癌的一种特殊类型。试与腺癌进行形态学比较。 细支气管肺泡癌 * * 矽肺 硅肺环境 505 硅肺 最多见。男多于女。中老年多。 与吸烟关系明显。 起源于段以上支气管。肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。 痰涂片、纤支镜检查阳性率高。 免疫组化 细胞角蛋白强阳性。 504 肺鳞癌 多发生于段以下支气管。 肿块位于肺外周部。 女多于男，与吸烟无关。 早期无明显症状，易侵及胸膜。 血道转移早。 亚型 腺泡状腺癌 乳头状腺癌 细支气管肺泡癌 实体癌 细支气管肺泡癌 * * *