糖尿病教学幻灯片讲义.pptVIP

五、中西医结合药物消渴丸—降糖机制 三效合一 全面降糖 改善胰岛素抵抗 葛根、黄芪 地黄 抑制多糖分解 南五味子 促进胰岛素分泌 格列本脲 陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69 任海燕，唐德才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复 2 0 0 5 ， 27（9） ：134-135 卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26 王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129 赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52 刘　娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442 苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125 三效合一 全面降糖 改善胰岛素抵抗 葛根、黄芪 地黄 促进胰岛素分泌 格列本脲 玉泉散 消渴方 朱丹溪 五、中西医结合药物消渴丸—来源于经典名方 1955年 1966年 1942年 法国人Ｊａｍｂｏｎ发现伤寒患者在接受磺胺类药物治疗时发生严重的低血糖反应 Ｆａｎｋｅ和Ｆｕｃｈｓ在试验一新型改良磺胺药时，发现该类药能导致低血糖反应 格列本脲开始应用于临床治疗糖尿病 格列本脲名列美国非专利降糖药物处方量前三名 五、中西医结合药物消渴丸—加入经典名药 项目 消渴丸 （药典标准） 消渴丸 （内控标准） 西药国际标准（glyburide） 含量均匀度测定 1.25mg/5丸 1.25mg/5丸 2.5mg/片 含量均匀度计算公式 A+1.8S≦25 A+1.8S≦20 A+1.8S≦20 含量均匀度限度药典标准 25% 20% 20% 五、中西医结合药物消渴丸—提高质量标准 消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用 与协和医院向红丁教授等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用 消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用 五、中西医结合药物消渴丸—防治血管并发症 1 2 3 可防可治 一级防治：预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生 二级防治：在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展 三级防治：减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量 三五防糖法 不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 在必要的时候： 药用点儿 健康教育和健康促进 最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟 加强体育锻练，避免超重或肥胖 保持平常心，避免应激 可用降压药、调脂药、降黏药， 甚至降糖药和减肥药 治疗糖尿病的五驾马车 教育 运动 监测 药物 饮食 1, 教育和心理疗法 教育： 增加糖尿病知识，减少无知的代价 心理：正确对待糖尿病，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ” 2,饮食疗法 控制总热量：主食、副食、零食 合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%） 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 糖尿病患者的饮食计划 将这些食物作为每餐的基础 如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、 大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜 最多摄入 中等量摄入 最少摄入 少量供应含蛋白食物 如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉 坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少量摄入脂肪、糖和 酒 如：脂肪、黄油、油类 2，饮食疗法 3, 运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度