疼痛的药物治疗教学幻灯片讲义.ppt

*;*;*; 对疼痛的治疗概括起来不外： 1. 消除引起疼痛的原因 2. 阻断（化学性、物理性）疼痛的神经传 导途径。 3. 提高痛阈，改善疼痛反应。; 常用的疼痛治疗方法（Method）： 1. 药物治疗 包括非甾体抗炎药（NSAID）、 麻醉性镇痛药、安定药、抗癫痫药、抗抑郁药、 某些复方制剂等。此外，也包括某些特殊药物如 5-羟色胺受体拮抗药。 2. 神经阻滞 包括局部阻滞，脑神经阻滞， 脊神经干、丛阻滞、椎管内神经阻滞或镇痛、胸 膜间镇痛，交感神经阻滞等。; 3. 微创介入手术治疗 臭氧、射频、激光介入等。 4.物理疗法 如冷、热（包括热凝）、光、电、超声波、医用体育等。 5. 其他 如精神心理疗法 ，中医中药针灸等。病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）已日益得到广泛应用，可通过多种途径进行。 6. 某些新进展;疼痛的药物治疗;目的要求Objective requirement;疼痛治疗的常用药物 ;一、 非甾体类药 ;共同作用;共同作用机制;非甾类抗炎药物NSAIDs 的分类(根据药物对COX的选择性);COX1的副作用： 胃肠道反应 凝血副作用 肾毒性 过敏反应;二、糖皮质激素类药(glucocorticoid hormone) ;不良反应;三、麻醉性镇痛药 -Narcotic analgesics;临床常用的麻醉性镇痛药;;四、类阿片类镇痛药 -Opioid analgesics;五、抗癫痫药-Antiepileptic;六、抗抑郁药(Antidepressants);; 局麻药分子在体液中存在两种形式：未解理的碱基和阳离子;药理作用;局部麻醉作用;局部麻醉药;其他药物;其他药物;复方镇痛药物的科学原理;独特的三重作用机制;OROS氢吗啡酮Push Pull? Osmotic Pump（推拉式渗透泵）;OROS?技术的优势;骨架扩散型芬太尼透皮贴剂;骨架扩散型芬太尼透皮贴剂;电离子透入疗法PCA贴剂 IONSYS;急性疼痛管理的未来;IONSYS作用机制(电离子透入疗法);PCA贴剂的特点;枸橼酸芬太尼粘膜制剂;口腔粘膜制剂特点; 给药新途径：鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;鞘内药物的阶梯治疗;鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;思考题;谢谢大家