糖化临床意义糖化血红蛋白教学幻灯片讲义.pptVIP

Company Logo CompanyLOGO 糖化血红蛋白 检验科 Company Logo 目录 概述 1 临床意义 2 检测方法 3 糖化血红蛋白与血糖 4 Company Logo 概述 糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失 。 什么是糖化血红蛋白？ 糖化血红蛋白可反映取血前2～3月血糖的平均水平 Company Logo 概述 HbA （95%～97%） 血红蛋白A HbA0 （90%） 非糖化血红蛋白部分 HbA1 （5%～7%） 糖化血红蛋白A0（α2β2） -HbA1a 糖化血红蛋白HbA1β链 HbA1a1 果糖-1，6-二磷酸的糖化 HbA1a2 葡萄糖-6-磷酸的糖化 -HbA1b HbA1带有未知反应部分 -HbA1c 75%～80%的HbA1，在β链-N末端缬氨酸D-葡萄糖糖化 1-HbA1c 不稳定的HbA1c（醛亚肽） S-HbA0 稳定的HbA1c（酮胺） HbA2 (＜3%) 血红蛋白A2（α2δ2） HbF (＜1%) 血红蛋白F（α2γ2） 糖化血红蛋白命名 Company Logo 概述 HbA1是由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成， 其中HbA1c的量最大，所以反映血糖水平时 一般用HbA1c表示。每1％的HbA1c大致代表 了2mmol／L的血糖变化。 国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南， 明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金 标准,且应6.5％。  HbA1b HbA1c HbA1a HbA1 Company Logo 概述 糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖和血红蛋白的接触时间以 及红细胞存活时间。 除血红蛋白半衰期的影响外，糖化程度基本取决于血糖升高的程度 以及持续的时间。糖化是不可逆的，所以血糖浓度越高、接触时间 越长，糖化血红蛋白的比例就会越高。 Company Logo 临床意义 糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有很大意义： （1）与血糖值相平。 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖的控制水平。 （2）生成缓慢。 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化 血红蛋白是逐渐形成的，短暂的血糖升高不会引起糖化的升高;反之 亦然。故不受餐前餐后影响。 Company Logo 临床意义 （3）一旦生成不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内 的血糖波动，却能较好的反映较长时间的血糖控制程度。（120天 内血糖的平均水平） （4）较少受血红蛋白的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白 水平的影响。 Company Logo 临床意义 糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义 ！ Company Logo 临床意义 美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。 区别应激性血糖增高和妊娠 糖尿病(GDM)中的检测意义 有助于糖尿病慢性 并发症的认识 是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 对判断糖尿病的不同 阶段有一定的意义 早期发现糖尿病 指导对血糖的调整  糖化血 红蛋白 Company Logo 检测方法 糖化血红蛋白在年龄或性别上的相关性并不明显，参考范围取决于分析方法或试剂。 方 法 商 标 名 称 参 数 参考区间（%） 亲和层析 GHb IMx GHb HbA1c** GHb 4.8～7.8，HbA1c 4.4～6.4 亲和层析 Glyc-Affin GHb GHb 4.0～8.0 亲和层析 BM HbA1 HbA1 HbA1 5.0～8.0 亲和层析 Glyc-Hb GHb GHb 5.0～8.0 亲和层析（微柱） HbA1 微柱试验 HbA1 HbA1 3.4～6.1 琼脂糖凝胶电泳 DIATRAC HbA1c HbA1c 3.3～5.6 免疫比浊，