神经系统检查教学幻灯片讲义.ppt

2、Chaddock sign（查多克征） 检查方法： 用钝头竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。 阳性表现同巴彬斯基征。 阳性表现：拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。 3、Gordon sign（戈登征） 检查方法： 用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压。 阳性表现同巴彬斯基征。 阳性表现：拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。 4、 Oppenheim sign（奥本汉姆征） 检查方法： 检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移。 阳性表现同巴彬斯基征。 阳性表现：拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。 6、Hoffmann征（霍夫曼征） 检查方法： 检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲 阳性表现：中指由于深屈肌受到牵拉而引起其余四指的轻微掌屈。 临床意义：颈髓7-胸髓1病变 7、阵挛 是病人存在深反射亢进时，用外力使被检查的肌肉处于持续紧张状态，该深反射亢进所涉及的肌肉就会发生节律性收缩。 常见的有踝阵挛和髌阵挛 仰卧位，下肢伸展，检查者拇指食指夹住髌骨上缘用力向远端推动，并保持一定推力。阳性反应为股四头肌节律收缩，使髌骨上下颤动，系腱反射深度亢进。 （1）髌阵挛 仰卧位，检查者左手托起患者小腿，右手持足底前端，突然推足底于背屈位，并保持一定推力。阳性表现小腿屈肌群（腓肠肌和比目鱼肌）发生节律收缩，而致足部呈现交替性屈伸动作。 （2）踝阵挛 (2)感觉减退(hypesthesia)或感觉缺失(anesthesia) 系因感觉N遭受破坏性损害，导致传导障碍。 (3)感觉异常(paresthesia) 无外界刺激而主观感觉异常，如酸、麻、针刺、蚁行、沉重、 电击、吹风等。 见于感觉N不完全性损害。 (4)感觉过敏(hyperesthesia) 轻微刺激而感觉强烈，是感觉N受刺激性损害所致。 常见于多发性N炎、带状疱疹等。 (5)感觉分离(sensory isolation) 同一区域几种感觉存在而几种感觉消失的现象。 如脊髓空洞症、脊髓内肿瘤(触觉存在而痛觉、温度觉缺失)。 2.感觉障碍的类型 因病变的部位不同，感觉障碍常分为几种类型： 末梢型 神经根型 横贯型 脊髓型 半横贯型 内囊型 脑干型 皮质型 (1)末梢型 感觉障碍区对称性出现在四肢远端，呈手套状、袜状分 布，各种感觉均减退或缺失，可伴有相应部位的运动及自主N 功能障碍，为多支周围N末梢同时受损所致。 常见于多发性N炎。 (2)神经根型 感觉障碍与N根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯 干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射 痛、麻木感或感觉缺失，是脊髓、N后根损伤所致。在该N根部 可有压痛、皮肤变薄、充血及毛发稀少。 常见于颈椎病、椎间盘突出症和N根炎等。 (3)脊髓型 是脊髓某段发生病变所致。根据其受损程度分为： ①横贯型 脊髓完全被横断，因损害了上升的脊髓丘脑束及后索，引起 损伤平面以下各种感觉缺失，并伴有四肢瘫或截瘫。 常见于脊髓外伤、急性脊髓炎等。 ②半横贯型 又称布朗-塞卡尔综