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* 脊 柱 区 vertebral region 主 讲 人 黄铁柱 教 授 一、境界与分区(Boundery and division) 上 界: 枕外隆凸和上项线 (一) 境界(Boundery ) 下 界: 髂后上棘至尾骨尖的连线 两侧界: 上自斜方肌前缘、三角肌后缘上 份、腋后襞与胸壁交界外、腋后线、髂嵴后份 项 区 胸背区 腰 区 骶尾区 (二) 分区(division) 二、表面解剖(Surface anatomy) 颈椎（C）：第7颈椎棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志 胸椎（T）：棘突斜向后下，呈叠瓦状 腰椎（L）：棘突呈水平位，第4腰椎棘突平髂嵴最高点 骶椎（S）：融合为骶正中嵴，S2平对两侧髂后上棘的连线 骶管裂孔： 第4、5 骶椎背面的切迹与 尾骨围成的孔 骶 角：易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志 棘突 spinous process 2. 骶管裂孔和骶角 3. 尾骨 左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的边线构成 当腰椎或骶、尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区可变形 肩胛冈内侧端的连线，平对第3胸椎棘突 两肩胛骨下角的连线，平对第7 胸椎棘突 竖脊肌外侧缘与第12肋的交角 肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位 4. Michaelis 菱形区 （米氏区）（图） 5. 肩胛骨 （图） 6.脊肋角 （图） 三、层次结构 （layer structure） （一）皮肤（skin） (二）浅筋膜 （superficial farcia） 1. 皮神经 （cutanious nerve） 是第2颈神经后支的分支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行 顽固性枕大神经痛阻滞点 行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部 浅出处比较集中，当腰部急剧扭转时，神经易被拉伤，导致腰腿痛 2. 浅血管 （superficial vessel） 枕大神经 （图） 臀上皮神经 （图） (三) 深筋膜 （deep facsia） 浅层覆盖在斜方肌表面