老年人常见健康问题与护理-1.pptVIP

老年人健康问题与护理 一、疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历 疼 痛 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤动脉管壁肌肉关节肌腱筋膜 老年人疼痛的特点 它是老年人中最为常见的症状之一 老年人疼痛：骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛 老年人疼痛表现: 1.持续性疼痛的发生率高于普通人群2.功能障碍与生活行为受限等症状明显增加3.常伴有精神症状抑郁、焦虑、睡眠障碍4.行走困难 5.康复缓慢 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变：肌肉骨骼疾病、神经系统 疾病、肿瘤其它慢性疾病 心理因素 疼痛的类型 1、根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经性疼痛 2、根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛、慢性疼痛 疼痛的类型 1、根据发生机制和临床特点： 躯体疼痛：定位较明确，痛感为钝痛、或剧痛 内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢，痛感表现为烧灼痛、钝痛、绞痛、甚至牵扯到皮肤痛 神经痛：表现为放射性烧灼痛或酸痛，常伴有局部感觉异常 疼痛的类型 2、根据起病的急缓和持续的时间: 急性疼痛：急性起病，持续时间1个月，常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高，有明确的原因引起如骨折、手术 慢性疼痛：起病较慢，持续时间3个月，一般无自主神经症状，但伴有心理障碍，多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症 疼痛评估 1、疼痛临床评估要点 2、健康史 3、身体情况 4、辅助检查 5、心理-社会状况 疼痛评估 1、 疼痛临床评估要点： 疼痛部位、疼痛程度 2、 健康史： 详细询问疼痛部位、性质、开始时间、持续时 间和强度，加强或缓解疼痛的因素 询问目前药物治疗及疼痛对食欲、睡眠和日常 生活的影响 明确疼痛类型-指导老人采用恰当的止痛方法 目前疾病及与疼痛间的关系 疼痛评估 3、身体情况 运动系统检查 、神经系统检查 4、辅助检查 视觉模拟疼痛量表 口述描绘评分 面部表情量表 疼痛日记评分法 情绪评分 疼痛评估方法 视觉模拟疼痛量表（VAS） 直线0端代表无痛，10端代表最严重疼痛 疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分 疼痛评估方法 口述描绘评分 该方法是采用形容词来描述疼痛的强度 0=没有疼痛 1=轻度疼痛 2=引起烦恼的疼痛 3=重度的疼痛 4=可怕的疼痛 5=极度疼痛 疼痛评估 5、心理-社会状况 抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼 痛 慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛 苦感觉，尤其在部分老年女性 护理诊断 1、急、慢性疼痛: 与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关 2、抑郁和焦虑: 与长期慢性疼痛而对疼 痛治疗信心降低有关 3、睡眠形态紊乱: 继发于疼痛 疼痛的护理措施 消除病因 用药护理 非药物止痛措施 运动锻炼 心理护理 健康指导 用药护理 用药护理 1、非甾体类抗炎药(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物 2、阿片类药物阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，可以长期应用 用药护理 3、抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。三环类抗抑郁药如阿米替林、单胺氧化酶制药 4、其他药物 曲马多：用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛 vitB1、vit B12、糖皮质激素 外用药物：辣椒痛可贴、芬太尼透皮贴剂 癌性疼痛的药物的三阶梯法 第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物 第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物 第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物 疼痛给药原则 以口服给药为主 按阶梯给药 按时给药 剂量个体化 治疗与护理的目标 减轻老人的疼痛，提高生活质量 二、便秘 constipation