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脑血管造影 课堂目标 了解脑血管造影的定义 熟悉脑血管造影的适应症 、禁忌症 掌握脑血管造影术前术后护理 ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑血管病行动脉溶栓、等。 ②脑内或蛛网膜下腔出血原因检查 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。 ①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者，血肌酐≥250umol/L。 ③碘过敏或造影剂过敏者及金属和造影器材过敏。 ④有严重出血倾向者，血小板计数≤80*109/L。 ⑤全身感染未控制或穿刺部位局部感染 ⑥并发脑疝或其他危机生命的情况 1、心理护理:DSA是一种创伤性检查治疗术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，并例举以往的成功病例，打造病人最佳的心理状态，使病人情绪平稳，保证手术顺利进行。2、术前准备:给病人穿病号服、备皮（右侧上至肚脐，下至大腿上1/3）、女病人导尿，防止局部感染；佩带腕带，注明姓名、年龄、科室、标记部位，以便术中和术后进行对照；左手扎静脉留置针，建立静脉通道，以便特殊情况下进行对症处理，赢得抢救时间。 3、常规护理:术前禁食12小时，禁水4小时。如果需留置导尿管，则要在术前帮助病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。 4、了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。 患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。 1、术后右侧肢体需制动24小时（严格执行“三不准”不准翻身、坐起、抬腿），局部沙袋压迫6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿（发现皮下血肿应及时通知医生处理，防止皮下血肿体积太大，压迫股动脉造成下肢缺血）。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注；病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。 3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影剂的排泄，减轻病人不适。 5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况，防止因血运不好出现肢体栓塞，进而导致肢体坏死。 6、术后并发症的观察，如头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活动情况，做到早期发现，对症处理，制定好治疗措施，防止病人术后再出血。 * 课堂目标： 全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。 概 述 一、适应症、禁忌症 （一）适应症 （二）禁忌症： （二）正常脑血管造影正位像、侧位像???????????????? 二、术前护理 （一）术前护理措施： （二）术前护理措施 （二）典型病例 三、术后护理 （一）术后护理措施： （一）术后护理措施： （一）术后护理措施： * 课堂目标： * *