第七章-肾脏的排泄功能.pptVIP

第七章 泌尿 本章的主要内容 1.尿液生成 2.影响尿液生成的因素 3.尿液生成的调节 4.尿的浓缩和稀释(了解) 5.排尿反射(了解) 排泄： 排泄器官： 一.肾脏的组织学特点 (一)肾单位 (二)血流特点: 量大 经过两次毛细血管网 二.肾脏的功能 1.泌尿功能 2.维持机体的酸碱平衡 3.内分泌功能(EPO和肾素) 三.尿的生成 -(血浆胶压 + 囊内压) 主要发生在入球动脉端 2).重吸收方式 HCO3- 重吸收过程 3.肾小管和集合管的分泌和排泄作用 四.影响尿液生成的因素 1.影响滤过作用的因素(P239) 1)肾小球滤过膜通透性 2)肾小球毛细血管血压的变化 3)血浆胶压的变化 4)囊内压 5)血浆流量的变化 2.原尿中溶质浓度的变化(P251) 渗透性利尿 五.尿的浓缩和稀释 六.尿液生成的调节 血浆晶压对ADH释放的影响机制 腹泻 饮水 3. 醛固酮的作用 1)来源:肾上腺皮质 2)作用: 保Na+排K+保水(远曲小管和集合管) 3)引起其释放的因素: 循环血量( 醛固酮 ) 血[Na+] 和[血K+] 醛固酮 循环血量对醛固酮释放的影响机制 4.心房钠尿肽 作用:促进NaCl和水的排出 六.排尿反射的基本过程 思考题 1. 尿液生成的基本过程 2. 影响尿液生成的因素 3. ADH和醛固酮的作用及引起其释放因素 4. 排尿反射的基本过程 5、大量饮水（或大汗）后，尿液生成增多（减少）的原因？ 6、输液和注射高浓度GS后，尿液增多的原因? 7. 肾脏对机体PH的影响 8. 名词解释 排泄 肾小球滤过作用 浓缩尿 渗透性利尿 水利尿 肾小球滤过率 滤过分数 * 代谢终产物 或不需要的物质 血液循环 排泄器官 肺 皮肤 消化道 肾脏 皮质、髓质肾单位 髓质肾单位形成直小血管 肾小球cap.BP较高 (三)肾小球旁器 (四)肾神经支配 1).定义: 2).发生原因 1.肾小球的滤过作用 ①肾小球滤过膜的通透性 ②有效滤过压 =(肾小球毛细血管血压+原尿胶压) -(血浆胶压 + 囊内压) =肾小球毛细血管血压 特点: 滤过分数 肾小球滤过率:P236 原尿是血浆的滤过液 =原尿量/血浆流量 ╳ 100% 3).主要物质的重吸收 2.肾小管和集合管的重吸收作用 1).定义： 特点: 有限性 主动和被动 选择性 物质 种类 部位 机理 程度 备注 GS 近 主动 100% 肾糖阈 AA 近 主动 100% Na+ 各段 泵-漏模式 99% K+ 近 主动 远、集 排出 H2O HCO3- 各段 近 被动 间接 99% 决定尿量 特点： 1.以CO2的形式间接重吸收 2.需细胞产生的 H + 参与 CA 血液 滤过作用 原尿 重吸收 分泌和排泄 终尿 1).泌H+: H+-Na+交换 作用: 排酸保碱 2).泌NH3: 促进泌H+, 加强排酸保碱的能力 3).泌K+: Na+-K+交换 特点: 与H+-Na+交换呈竞争抑制效应 作用: 排碱保酸 以髓质高渗梯度为动力 以ADH为条件, (三)发生原因: 髓质集合管部 (二)发生部位: 生理意义:调节机体内水及渗透压平衡 终尿渗透压与血浆渗透压比较 (一)定义 : ＞ ＜ 尿被浓缩 尿被稀释 尿量 应急反应 1.肾血流量的调节 (233) 1)自身调节: 2)神经调节: 交感神经(+) 去甲肾上腺素(NE) 出入球小动脉管壁收缩 肾A.BP80-180mmHg 肾血流 3)体液调节: 肾血流量相对恒定 无神经及体液因素 肾上腺素(AD) 动脉血压: 2.抗利尿素(ADH)的