第三章-护理伦理学的基本观点和主要观点.pptVIP

教学目标 1.掌握道义论的概念及对护士行为的指导意义和局限性，医学人道 主义的内容，生命神圣观、生命质量观和生命价值观的概念及现代生命观的含义，美德观的概念和护理美德的内容。 2.熟悉公益论的概念，医疗护理领域中的利益的内容及公益论指导护士行为的意义，生命观的概念，生育的本质、新生育观的要求及我国现阶段生育观的内容。 3.了解难功利的概念、功利论对护士行为的指导意义和局限性，医学人道主义的发展阶段，人口观的概念，科学人口观的内容。 第一节 护理伦理学的基本理论 护理伦理学的基本理论包括道义论、功利论、公益论、人道论等。 一、道义论 1、道义论的含义 道义论是研究道德的一种理论。道义论作为与公功利相对应的伦理学范畴，指对一个行为的正误评价不在于斥之于行为的后果，而在于规定伦理道德的原则和规则，而有些原则和规则是不管后果如何都应该而且必须贯彻的。比较极端的道义论认为伦理评价与行为的后果无关，评价一个行为的对错主要看它是否符合规定了义务的伦理道德原则和规范；不那么极端的义务论认为行为的对错，只是部分与行为的后果有关。 2、道义论的分类及其理论的基本原则 道义论可分为行为道义论（Act deontology）和规则道义论(Rule deontology )。道义论的最大代表是康德。康德伦理学的基本原则是绝对至上命令说（catagorical? imperatives）。绝对至上命令有两种形式：（1）一个行为在伦理上是对的，当且仅当这个行为准则可以普遍化。例如自杀这个行为不可能是对的，因为它不能普遍化，即使它对某个特定的个人可能是个比较好的选择。（2）一个行为是对的，当且仅当行为者在完成这个行为时不把任何人当作手段。因为人有尊严、人为贵，人不能像对待汽车、花草一样利用人。康德认为这两条原则是绝对的，而不管行为后果如何。 （二）道义论的重要观点 1、道义论的基本观点 义务论作为传统医学伦理学的理论主线，甚至可以说传统的医学伦理学实际是以义务论为指导的关于行为规范和行为禁律的文本。道义论常常坚持行为动机的重要性。康德作为道义论的主要代表，主张“为义务而义务”，遵照某种既定的原则或者某种东西本身固有的正当性去行为，而不去考虑行为对己对人带来的结果如何。其实质强调义务的绝对性、至高无上性、命令性和无条件性。从道德评价的角度看，评价的标准是根据行为的动机、意向、行为遵循的规则等道德因素，而不去考虑行为结果对人对己的利与害。所以，这种义务论又称动机论。 2、行为道义论和规则道义论的主要观点 行为道义论认为，个人无需伦理规则就能直接把握应该做什么，具体讲，唯有良心、直觉和信念能最后决定做什么。但是什么是一个人的良心、直觉和信念呢，如何保证这些都达到一个应该做什么的伦理判断呢？行为义务论难以回答。而规则义务论认为，判断行为的正误，要视它是否符合伦理规范和原则。这些原则规范的指引远比过去的经验重要。规则道义论也分为一元规则义务论和多元规则义务论。一元论认为只有一条基本的伦理原则，即“你要善待别人，正如你希望别人对待你一样，”其它原则都是从这条原则衍生的。多元论认为行为义务论有许多优点，而规则义务论有利于决策。人们可以根据明确表明的伦理原则作出决策，但根据模糊的多义的良心、直觉和信念，就很难有效的作出决策。规则义务论便于不同学科之间的合作与信任，因此他们虽然专业不同，但对为数不多的伦理原则容易有共同的语言，但不同专业的良心、直觉和信念就大相径庭，这很像“聋子与瞎子”之间的对话。 二、功利论 功利论作为一种有重大影响的伦理学理论，是19世纪初在英国形成的。其代表人物是英国的杰里米·边沁(J.Bentham)和约翰·穆勒(John Stuart Mill)。发展至今，功利论形成了多种流派，不同的流派在某些方面存在分歧和差异，但是这些理论的共同点则是以功利或者行为所产生的效果为尺度来衡量什么是善，什么是恶，并以此来判断行为的道德合理性。 功利论认为，行为的结果决定了行为是否正确或者是否恰当，即该行为带来的恶的结果是否超过了善的结果。行为在道德上是正确的还是错误的，是相对于行为的善、恶而言的，而不是相对于行为本身。功利论强调行为的功利后果，并以此判断行为的善恶。功利主义以人性自私为出发点，但它并不意味着在道德生活中应为自身的利益去损害他人和集体的利益。 三、公益论 公益伦理,即调节公益救助活动中救助者和被救助者(即弱势群体)各方面关系的道德原则和规范的总和,是公益救助活动中各种道德意识、道德心理、道德行为的综合体现,是依据一定社会伦理道德的基本价值观念对公益救助活动的客观要求所进行的理性认识和价值升华。公益伦理作为伦理 （一）公益伦理的特点主要有: 第一、主要以凭借自身力量和条件