[医学]静脉输液-13.pptVIP

谢谢 静脉输液 胡远娜 静脉输液 是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 静脉输液 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 无菌药液自输液瓶经输液管道通过针尖输入静脉内应具备的条件是： 1.液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。 2.液体必须和大气相通，使液面受大气压作用，当大气压强于静脉压，液体向压力低方向流动。 3.输液管道通畅，不扭曲，不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 静脉输液的目的： 补充水分及电解质，预防纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。 供给营养物质，促进机体修复，维持正氮平衡。 输入药物，治疗疾病。 静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液：分子量小，作用快，对维持细胞内外水分相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。 1.葡萄糖溶液 用于补充水分，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。临床常用5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 2.等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。临床常用包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格）、5%葡萄糖氯化钠溶液。 3.碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。临床常用碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。 4.高渗溶液 用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统功能。临床常用20%甘露醇和25%~50%葡萄糖溶液。 静脉输液的常用溶液及作用 胶体溶液:分子量大，对血管内外水分调节起重要作用，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 1右旋糖酐溶液 2代血浆 3血液制品 静脉高营养液：提供热量，维持正氮平衡，均衡补充人体所需营养。 静脉输液原则： 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。 一般遵照： 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多 常用的输液部位 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 常用的输液部位 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 常用的输液部位 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 常用输液部位： 通常静脉输液部位应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。 婴幼儿首选头静脉 成人首选手背静脉网 紧急输液时采用肘正中静脉 需要长期持续静脉输液或需要静脉高营养的病人常选择锁骨下静脉和颈外静脉。 密闭式输液法 查对、解释→挂输液瓶→排气→选静脉→备胶布→扎止血带→握拳→消毒→再排气→穿刺→三松→固定→调滴速→安置、整理 选择静脉：根据病情及药液的性质 静脉应粗直、弹性好、避开关节 结扎止血带：在穿刺点上方5cm处 进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30°角 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 胶布固定方法 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 加强巡视，勤观察 静脉留置输液法 可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者 静脉留置针组成 静脉留置针由针头部和肝素帽组成 针头部：为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。 肝素帽前端是硬塑活塞， 后端有橡胶帽封闭，帽 内有腔和中空管道，可 容纳肝素 静脉留置输液法 封管液配置与使用： 1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量2~5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般稀释的肝素溶液维持12小时 肝素在能封管的情况下浓度越低越好。 封管的技术? ????????封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时,应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。??????? 静脉留置针的护理 ?1、做好健康教育? 避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。?2、观察局部反应? 静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局