院前急救知识课件.pptVIP

急救知识 铜川市人民医院急诊科 吴慧锋2002-whf@163.com 吴慧锋，毕业于延安大学临床医疗系，西安交通大学医学院在职研究生，重症医学主治医师，铜川市首批临床营养师，擅长各种急诊急救技能，熟练掌握各种急救设备的使用，主攻心肺脑复苏、多发伤的研究及诊治，对急危重病人抢救有独特的经验，特别对急腹症和多发伤的救治有丰富的临床经验，负责全市院前急救技能和红十字协会急救知识培训工作，主持省级课题一项，先后发表论文数十篇，其中《908例急诊车祸患者的心理特点分析及对策》荣获铜川市第四届自然科学优秀学术论文三等奖，多次荣获铜川市人民医院先进个人，2010年参加全省医疗技能比武中，取得了全省集体第二名的好成绩和个人优秀奖，2011年被铜川市卫生局评为“技术标兵”，2012年和2014年分别被铜川市卫生局评为“院前急救先进个人”。 内容 1.院前急救评估 2.心肺复苏术 3.院前四大技术——止血、包扎、固定、搬运 4.高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术 5.Heimlich手法 6.急性冠脉综合征院前急救技术 院前急救评估 一、内科病人的初级评估 评估现病史 O——P——Q——R——S——T Onset——起始情况 Provocation——诱因 Quality——性质 Radiation——放射痛 Severity——严重程度 Time——持续时间 内科病人的初级评估 询问病人的病史S-A-M-P-L-E S——症状/体征 A——过敏反应 M——药物 P——相关的既往史 L——最近的饮食情况：液态的还是固态的 E——疾病或是损伤的诱发因素 二、外科病人的初级评估 A-B-C-D-E 1.A——airway 2.B——breathing 3.C——circulation 4.D——disability 5.E——esposure AVPU 系统评估法 A (awake)：清醒， V (verbal response)：有无语言应答， P (painful response)：对疼痛刺激有无反应， U (unresponsive)：无反应 四大院前急救技术 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术 高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术 1.提高血容量，改善微循环和淋巴微循环，提高局部组织器官的灌注和功能 恢复. 2.增加心肌细胞胞浆内钙的含量，增强心功能 3.激活中枢神经系统一个或多个部位，通过神经或体液因素影响心血管功能 4.促进休克后的免疫调理作用 5.此外，神经源反射机制、交感活动升高、激素释放、血液流动性增高、自发性动脉舒缩活动的再建等也起到积极的作用。 筛选出最佳浓度(7.5％)、滴速(20ml／分)、剂量(5.7lml／kg体重)及有效作用维持时间(60分钟) 7.5％NaCl液配制方法：220ml10％NaCl液加80m10.9％NaCl液配成300ml7.5％NaCl液。 根据病人的体重，按5.71ml／kg体重计算出7.5％NaCl用量，滴注速度为20ml／分；输注结束10分钟内血压可恢复到休克前水平，且能维持正常血压60分钟； Heimlich手法 实施 Heimlich手法时，患者站立或坐位，抢救者位于患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳头上（图）。由前向后，由下向上，快速用力压迫患者上腹部，增高腹腔压力。如果一次 Heimlich手法无效，应反复进行直至异物排出。 急性冠脉综合征院前急救技术 急性心肌梗死的诊断标准：胸痛+心电图+心肌酶 传统诊断标准（3:2）： ①急性胸痛 ②心电图动态变化（ST、q波） ③血清心肌坏死标记物的动态变化。 新模式（1+1）： 第1个1是：心肌坏死的生化标记物动态变化（肌钙蛋白、CK-MB），必须条件。 第2个1是下列4项的1项：①心肌缺血症状；②新出现病理性q波；③ST段抬高或压低；④影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常 紧急通知！！！ 120医生或分诊护士应对有上述胸痛症状患者立即给予心电图检查 不要等心肌酶升高才诊断急性心肌梗死（特别是院前急救和急诊科医生） 时间的丧失就是心肌的丧失 咱们能做什么 1.阿司匹林：在溶栓前160-300mg嚼服。 2.氯吡格雷负荷量：75岁以下者300mg，75岁以上者，75mg。 * 心肺复苏操作程序 ▲判断意识 ▲立即呼救 ▲放置CPR体位 ▲胸外按压(C) ▲开放气道(A) ▲人工呼吸(B) ▲判断 心肺复苏术 * * *