[医学]疼痛护理-5.pptVIP

疼痛的护理 之术后 ICU罗海红 疼痛护理定义： 是临床医学领域项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作医疗护理质量管理的重要标准之一疼痛属于一不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，对术后疼痛的评估和控制至关重要。 术后疼痛加重的原因 1.1? 生理因素? 由于手术器械物理性刺激，影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值。损害感受器。从而对激肽敏感，使疼痛加剧。 ? 1.3? 心理因素? 由于患者对疾病的认识不足。担忧手术是否成功。精神过度集中在受伤部位，同时由于恐惧焦虑，不能面对他所感受的疼痛。即使患者知道怎样对待疼痛，也会表现消极，不能自助的心理。另外，有些患者担心镇痛药有副作用，情愿忍受疼痛的折磨也不愿意用药。 1.2? 病室环境? 如噪音、强烈的光线刺激、过高或过低的室内温、湿度，均可导致患者睡眠困难。 术后疼痛加重的原因 1.4? 自身素质? 根据疼痛的闸门控制理论，不同文化层次的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异。 ??? 1.5? 体位改变? 由于骨科患者术后采取被动体位，使活动量减少，不能有效地对抗疼痛。 术后疼痛护理中的误区 1）许多护士认为，手术损伤造成疼痛是必然的，即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛，彻底止痛几乎是不可能的。 2）手术后只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次；连续使用即可成瘾或影响呼吸。 术后疼痛护理中的误区 （3）连续使用止痛剂会影响伤口愈合，在相当多的护士中影响较深，以至于他们在教育患者和带教护生时持此观点。 （4）要求患者忍耐疼痛，认为这样较安全。 （5）部分护士认为，术即向患者讲解疼痛，只会给患者增加恐惧，而术后家属的参与会增加患者的焦虑。 （6）相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说，用“我认为”、“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉。不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验来判断疼痛是否存在。 ? 术后疼痛的评估 自我评估法 视觉模拟量表 数字评定量表 “长海痛尺”评估法 术后疼痛的评估 面部表情量表 Wong Banker面部表情疼痛评定量表? 面部表情疼痛量表 术后疼痛的评估 行为测定法 护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估 改变对疼痛的观念，加强疼痛护理的教育 护理教育? 教育是提高疼痛护理质量的重要措施之一，疼痛教育应列入护理继续教育的内容，护士有责任及时评估疼痛、控制疼痛，提高患者生活质量。护士必须注意自己的态度和信念，防止不良的态度和想法造成对疼痛处理的障碍；护理教育者必须随时更新知识和技能，在处理疼痛上采取积极态度；更重要的是确保这些教育得以实施 改变对疼痛的观念，加强疼痛护理的教育 患者教育? 疼痛是患者的主观感觉，护士应指导患者正确表达所感受的疼痛，而不应该鼓励患者忍耐，改变过去“手术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念。患者愿不愿意向医护人员报告疼痛以及是否按时服药是疼痛能否得到有效缓解的关键。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识，如担心麻醉性止痛药会成瘾，担心药物副作用及担心药物逐渐耐受等。通过健康教育使患者正确认识疼痛、如何应对止痛药物不良反应、止痛的重要性及方法，了解止痛药物成瘾、躯体依赖性和耐受性的区别，同时教会患者如何与医护人员保持开放性沟通。让患者对术后疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，从而有效的控制疼痛以利于机体康复。??? 对策 建立良好的护患关系? 护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，需要患者与护士之间的配合与交流，护士应以端庄稳重的工作作风、耐心细致的工作态度、娴熟准确的操作技能取得患者的信任，同患者之间建立起良好的护患关系，尤其是对那些沉默寡言的患者更应主动接近，换位为患者着想，这样患者才会主动向护士诉说自己对疼痛的感受，配合护士进行疼痛评估，寻求最佳的镇痛方法 对策 进行详细的术前宣教? 术前作为护理人员应将手术大致方法、术后将出现何种疼痛、因咳嗽排痰、翻身、术后早期活动等可能诱发疼痛、疼痛大致持续的时间及镇痛药物的作用、可采取的镇痛方法等详细地告知患者。从心理学