[临床医学]药物常识-.pptVIP

第二节 非处方药 一、非处方药的概念和分类 非处方药的称谓起源于美国。1951年，美国国会通过了由一位药师参议员提出的对《食品药品化妆品法》的修正案，规定了处方药与非处方药的分类标准，在世界上第一个创建了药品按处方药与非处方药分类管理的制度。此后，日本、英国、德国和加拿大分别通过了有关法律，相继建立了药品的分类管理体制。我国的香港、澳门和台湾地区也实行了药品分类管理制度。 非处方药是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中即可购取的药物，国际上通用ＯＴＣ表示非处方药。 非处方药是在临床使用多年，经过科学评价，被实践证明由消费者自我使用比处方药更安全的药品。非处方药是消费者依据自己所掌握的医药知识，并借助阅读药品标识物，对小伤小病自我诊疗和选择应用的药品。在美国称之为“可在柜台上买到的药物”，即Over The Counter，简称OTC。这一称谓已约定俗成，为世界各国所认知。 非处方药是由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物，这些药物大都属于伤风、感冒、咳嗽、头痛 牙痛、肌肉和关节疼痛，消化道不适，鼻炎等过敏症状、营养补剂等。非处方药具如下特点： 1.使用时不需医药人员监督、指导。?2.按标签或说明书的指导使用，说明文字通俗易懂。?3.适应症是病人能自我作出诊断的疾病，药品起效迅速，疗效确切，能使患者清楚的感受得到。?4.有助于保持和促进健康。?5.不含毒和成瘾成分，有高度的安全性，不引起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄积，不诱导耐药性和抗药性。 ?6.儿童、成人应用的非处方药分别制备或包装。?7.在不良条件下储存仍保持稳定。 * * 药物常识与非处方药 第一节 药物常识 一、正 确 看 待 药 物 多年来有些资料认为，医生治病中，通过药物获得疗效者占 75％。这说明药物是防治疾病的重要武器。药物是用来治病的，这是人们所熟知的常识，但不是唯一的武器。因此要反对单一依赖药物的思想。  药物也能致病，由药物引起的疾病，统称为药源性疾病。 据有关资料报导，药源性疾病占常见病的8％，药物引起的事故占医疗事故的30％；美国统计1968年所登记的药源性疾病达12000 起，引起了全社会的普遍重视。有人通过3年的调查研究观察，发现6063例次内科住院病人中，由药物引起住院者占1.7％～4.5％； 我国某地7个市级医院311例死亡病例分析，其中15例与用药不合理有关，占5％。总之，我们对药物必须坚持一分为二的观点，既要看到药物防治疾病的有利一面，又要看到其引起不良反应的不利一面。 当今比较理想的药物概念应当是高效、低毒或无毒的药物，但实际上在现代化合成的药物中，很难说无毒的药物已经降低到最低限度。有许多药物问世时，都说没有毒副作用，可是随着实际应用和长期观察，一时难以发觉的潜在危险，便渐渐地暴露出来了。近年来越来越多的临床和实验研究资料表明，任何一类药物都存在着双重性。如卡那霉素对耳蜗神经表现有较大的毒性，使用量过大或时间过长，有引起永久性耳聋的危险。长期服降压药利血平的高血压病人，乳癌发病率比不服利血平者高3倍。甚至于许多抗癌药，本身就可引起癌肿。许多抗过敏药，包括地塞米松等糖皮质激素在内，亦可以引起过敏反应，并偶可引起流产。 众所周知，中药主要是天然材料——植物及部分动物和矿物，一般作用缓和，和西药相比安全得多。当然也有不少剧毒药，如砒霜若使用不当或用量过大，也能引起毒性反应。有的中药虽是补品，如使用不得法，也可产生不良后果。人参虽补虚、抗疲劳、抗衰老，但乱用或滥用，就可出现许多中毒表现。谓之“人参中毒综合症”。不论是中药还是西药，直到目前为止，有不少人都忽视药物有害的一面。甚至把某些药物看成是有百利而无一害，这显然是非常片面的，不妥当的。 二、药物的“剂量”、“常用量”、“致死量”  ?一种药物的治疗作用，需要有一定的量作为基础，药物只有在达到一定用量时才能出现疗效，我们通常所讲的用量就是“剂量”， 也就是用药的份量。剂量太小，达不到体内的有效浓度，起不到治疗作用，这种小剂量就叫做“无效量”。一般情况下，随着剂量的增加，疗效也有所提高，当剂量增加到出现最佳治疗作用时，这个剂量就叫做治疗量，也叫“常用量”，也就是通常治病时所需要的份量。但这种提高也是有一定限度的，超过此限度，就有可能从量变到质变。假使在常用量的基础上再增加剂量，直加至出现中毒反应为止，这个量就称为“最大治疗量”，也就是“极量”。 当用量超过极量时，就会引起一些不良后果，这就叫做“中毒量”。在中毒量的基础上再加大剂量，就会引起死亡，这样