贯彻三严方针,扎实开展工作.pptVIP

贯彻“三严”方针，扎实开展工作 北方医院医务科 韩善林 二0一六年十一月 概念： 三严方针是黄杰院长结合多年的工作实践和管理经验而提出的，适合医院生存与发展的工作方针和行为准则。具体内容为——严谨的工作、严格的管理、严厉的监管。是针对我们每个职工、科室管理者和职能部门管理者都有效的工作指南。现在，我将个人对三严方针的理解和心得体会分享给大家。 第一部分：严谨的工作 大家可能都能记住这句话“今天工作不努力，明天努力找工作”。严谨的工作就是我们三严方针的基础。我们来分享几个有关工作不严谨带来的惨痛教训—— 举例1，曹**，男，52岁。2011年6月26日上午7:30分左右来我院泌外科就诊。1天前发现无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛。经检查：患者右背区叩击痛（+）。B超示：肾结石。拟诊断为：肾绞痛、肾结石。建议住院治疗，患者拒绝。医嘱：黄体酮20mg肌注、5%GS 500ml+654-2针剂20mg静脉滴注等解痉对症治疗（此两种药物为常用药）。病人取药后约8:50分到急诊科注射室,护士予以黄体酮20mg肌注、5%GS 250ml+654-2针剂20ml静脉输液。请注意：在这里，护士没有严格执行医嘱，把5%GS 500ml+654-2针剂20mg静脉滴注执行为5%GS 250ml+654-2针剂20ml静脉输液。 作为有医学常识的人都知道，这点小错不是致命的。但是，这个小小的工作不严谨却导致了一起严重的医疗纠纷。9:30左右患者滴完吊水后感觉疼痛无明显缓解，遂自行到放射科找其同学王**（我院放射科医师）。9:50分左右俩人在叙话过程中，病人突感疼痛加剧，随之倒地，放射科医生立即现场抢救并通知急诊科。急诊科医生到达后立即予以开放气道、吸氧，胸外心脏按压，心三联，呼三联静脉注射等急救措施。半小时后急送手术室行气管插管等抢救措施，继续抢救约20分钟，于10:50左右宣布死亡。事后患方以护士不遵守医嘱为由，要求医院承担全部责任并提出巨额赔偿。同时在医院拉横幅、设灵堂、摆花圈、烧纸等，给医院造成了极大的负面影响。 举例2：淮南市三院儿科死亡案例——2016年4月27日上午9时许，患儿洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。中午12时许，洋洋在接受第三步输液时，刚吊上2、3分钟，突然出现了头晕、视力模糊、出现重影、看不见东西、嘴唇发紫、口吐白沫等症状，2、3分钟后，洋洋停止呼吸并昏迷。值班护士和值班医生立即给予了抢救，在抢救过程中拨打了120急救电话，随后被送到淮南市新康医院抢救，傍晚5时58分宣布死亡。 4月30日，淮南市医学会出具了《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务；淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。 类似的还有——骨科手术漏诊案例、妇产科剖腹探查发现宫外孕，口头告知患者亲属但未履行签字手续，事后患者亲属起诉医院病提出高额赔偿；护士抽错血案例；超声报告胆囊缺失案例……）所以说，没有严谨的工作，就没有安全医疗保障。 那么怎样才能做到严谨的工作呢？一、认真学习法律法规。俗话说，无规矩不成方圆。各类法律法规既是指导我们安全工作的行动指南，同时也是规范我们行为的准则。 和医务活动密切相关的法律法规有：1、《医疗机构管理条例》----重点是①手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者或患者亲属同意，特殊情况下，有医疗机构负责人或授权人签字方可执行②必要的告知义务③尊重患者权益；2、《执业医师法》、《护士条例》----规定了我们的权利和义务，杜绝无证行医；3、《病历书写规范》——客观、真实、准确、及时、完整、规范； 4、《传染病防治法》——及时上报疫情，确保公共安全；5、《侵权责任法》——保护患者隐私，合理检查、合理治疗、合理收费，告知义务；6、《医疗事故处理条例》——医疗事故的处理及免责情况。 二、牢记核心制度。1、首诊负责制——第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、 特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2、三级医师查房制度——住院医师一天至少两次查房，