骨科牵引技术及护理-演示文稿.pptVIP

牵引技术及护理 牵引技术： 一、皮肤牵引 1.胶布皮肤牵引 2.海绵套牵引 二、骨牵引 1.颅骨牵引 2.尺骨鹰嘴牵引 3.股骨髁上牵引 4.胫骨结节牵引 5.跟骨牵引 三、兜套牵引 1.枕颌带牵引 2.骨盆牵引 3.骨盆兜悬吊牵引 牵引护理 一、心理护理 二、观察患肢血液循环 三、维持有效牵引 四、皮肤牵引护理注意事项 五、骨牵引护理注意事项 六、冬季护理 七、指导功能锻炼 八、牵引并发症的预防（重点讲解） 1.预防呼吸、泌尿系统并发症 2.预防压疮 3.预防关节僵硬和肌肉萎缩 4.预防足下垂 5.预防便秘 一、牵引技术的概念 牵引（tracion）技术是通过牵引装置，利用牵引力和反牵引力对肢体或躯干进行牵拉，使骨折、脱位获得复位和固定，使关节挛缩畸形得到矫正的方法。 （一）牵引的目的 1、使骨折、关节脱位复位 2、稳定骨折断端，具有镇痛和便于骨折愈合的作用 3、固定患肢，防止病理性骨折 4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形 5、使肢体制动，减小局部刺激，减轻局部炎症扩散 6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除患肢肿胀 （二）牵引的种类 皮肤牵引 骨牵引 兜带牵引 1、皮肤牵引 概念：皮肤牵引（skin traction），是利用紧贴皮肤的胶布条或乳胶海绵带对肢体施加牵引力，使牵引力通过皮肤、皮下组织传递到骨骼或关节上，从而缓解肌肉痉挛，克服骨折移位和关节脱位。 优点：操作简单，无需穿伤骨组织，痛苦小。 缺点：承受的拉力有限，牵引重量一般不能超过5kg。 适应症：老年人或儿童骨折的牵引，关节炎症的制动，预防关节挛缩畸形。 牵引常规用物：牵引床、牵引架、床引绳、牵引锤、扩张板。胶布牵引需备氧化锌橡皮膏、绷带、复方安息香酸酊。海绵牵引需备海绵皮肤牵引套。 牵引方法： 1）、胶布皮肤牵引 将患肢皮肤剃毛后用肥皂水和清水洗净擦干，涂上复方安息香酸酊以增加胶布与皮肤间的粘着性及减少对胶布的过敏。 2）、海绵套牵引 取大小适宜的海绵皮肤牵引套，其内面铺上衬垫，套于患肢上，将牵引套的尼龙搭扣相互粘合，注意松紧适度。通过扩张板连接上牵引绳及牵引锤，抬高床尾即可牵引。 2、骨牵引 概念:骨牵引示利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。其牵引力直接作用于骨骼或关节，最大可承受20kg的牵拉力量，牵引效果。缺点是病人痛苦大，并容易引起感染。 适应证 1）、局部创伤严重或肿胀明显者 2）、颈椎骨折脱位 3）、肌力强大容易移位的成年人骨折或关节脱位 4）、某些矫形手术的术前准备 常见骨牵引技术 颅骨牵引：使用于颈椎骨折脱位，严重脊髓压迫症状的病人。牵引重量为体重的1/12. 尺骨鹰嘴牵引 使用于肱骨颈、干骨折，肱骨髁上部骨折，移位和肿胀严重、难以手法复位、不宜夹板固定的病人。牵引重量为体重的1/20 股骨髁上牵引 使用于移位大的股骨干骨折、股骨转子间骨折、髋关节挛缩等。牵引重量为体重的1/7 胫骨结节牵引 适应于股骨、骨盆骨折，髋关节脱位，比股骨髁上牵引常用。牵引重量为体重的1/7 跟骨牵引 使用于胫腓骨开放性骨折或部稳定性骨折。粉碎性踝部骨折，某些跟骨骨折。牵引重量为体重三围1/12 牵引方法 用物准备：牵引床、牵引架、牵引绳、牵引锤、床脚垫、牵引钢针等 骨牵引是在无菌操作和局部麻醉下进行，局部麻醉后将钢针直接插入或穿过骨折处远端的骨骼，然后装上牵引弓，连接上 3、兜带牵引 枕颌带牵引：常用于颈椎骨折脱位、颈椎结核、颈椎病等 1）、用物准备 枕颌带、棉垫、牵引装置（牵引锤、滑轮、牵引绳） 2）、牵引方法 将棉布、颈部皮肤用温水洗净擦干，在下颌、耳后、枕部垫上衬垫，以保护皮肤，戴上枕颌带，然后接上牵引装置。牵引重量一般不超过5kg 骨盆牵引：可以牵拉脊柱，常用于椎间盘突出症，脊柱侧弯等疾病。 1）、用物准备 骨盆牵引带、棉垫、牵引装置（牵引锤、滑轮、牵引绳） 2）、牵引方法 用温水洗净腰部、髂嵴、臀部、尾骶部的皮肤并擦干。将骨盆牵引带的内面铺上衬垫，围于腰部、髂嵴、臀部、尾骶部，系紧两端系带，连接牵引装置。注意两侧牵引重量应相等，一般不应超过10kg,以患者感觉舒适为宜。 骨盆兜悬吊牵引 骨盆骨折侵及骨盆环而无重叠错位，可采用骨盆兜悬吊牵引 1）、用物准备 骨盆兜、棉垫、牵引装置（牵引锤、滑轮、牵引绳） 2）、牵引方法 用温水洗净腰部、臀部、会阴部皮肤。将棉垫置于骨盆兜内面，经腰部、臀部后方将臀部吊起，然后接上牵引装置。牵引重量以使臀部离床为宜。 二、护理 1、心理护理 因长期卧床、牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧等因素，可引起病人消极的情绪反应。应加强沟通，关心、鼓励、安慰病人，对不良的心理反应及时给予心理疏导，使病人积极地配合治疗。 2、观察患肢血液循环 对新上牵引的病人