[临床医学]输血1.pptVIP

主要内容： 一、输血的目的 二、血液的种类 三、临床输血相关制度 四、输血中管理 五、输血后管理 六: 患者发生输血反应时的应急预案 及护理 * 规范输血管理，确保输血安全   随着医学的不断进步与发展，输血已成为重要的治疗方法。如果输血操作规程不当,可发生严重的输血不良反应，重者危及患者生命。因此必须加强临床输血护理，规范临床输血管理，保证临床输血安全有效。 一、输血的目的1、补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效血容量，提升血压。2、增加血红蛋白，纠正贫血。3、纠正低蛋白血症，改善营养。4、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血。5、按需输入不同成分的血液制品。 二、血液的种类全血库存血自体输血新鲜血成分血：血小板、红细胞（去白细胞红细胞、洗涤红细胞）、血桨， 三、临床输血相关制度（一）、配血标本采集核对制度 1.确认输血后，医护人员持输血申请单、电脑打印采血执行单和贴好标签的试管，当面与患者或其家属核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断。 2.试管上必须贴好标签，标签上附有患者姓名、科室、床号、字迹清晰无误。 3.抽血时一次仅能进行一个患者，且应有两名医护人员在场，两人核对，一人抽血，核对无误后执行。 4.血液标本按要求抽足血量（2~3ml），不能从正在补液肢体一侧的静脉中抽取。 5.抽血时若对检验报告与患者身份有疑问，应与主治医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误检验报告和错误标签上直接修改，应重新打印正确检验报告单及重贴标签。 6.标本采集完成后必须再次核对标本标识与受血者（输血申请单及床旁资料）是否相符，尽可能与受血者进行口头核实。 ※（二）、输血查对制度 1、 取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对输血通知单、患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、献血条形码、血液名称、血液规格、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 ※ 2、输血前的查对： 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误双方共同在输血报告单、血袋、输血登记本上签字后方可输血。 ※ 3、输血时的查对：输血时由两名医护人员持输血科报告单、电脑医嘱打印执行单共同到患者床旁执行“三查十一对”：三查：查血液有效期、查血液质量（有无溶血或血凝块）、查输血装置是否完好；十一对：患者姓名（由患者或家属陈述）、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，血液类型、条型码、血量、配血试验结果。准确无误后用符合标准的输血器进行输血，并在输血登记本上签名及记录输血时间。（对昏迷、手术意识障碍等患者必须核对“腕带”上的信息） 4、输血过程中，医护人员注意观察患者的反应，本班输血未完成或未执行需下一班观察或执行时，应详细做好交接班。有输血反应时应立即启动患者发生输血反应时的应急预案。  5、输血完毕后，医护人员在输血登记本上签名及记录输血结束时间，将输血报告单贴在病历中，并尽快在24小时内将血袋送回输血科保存。 （三）、输血过程质量管理监控制度 1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4-5℃保存，温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染 。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。  2、 严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。  3、根据医嘱进行输血，输血前应向患者解释输血的目的及输血过程，要求患者及时报告不良反应。  4、 输注两袋以上供血者的血液时，输注第二袋血前应输入少量等渗盐水冲洗输血管，避 免产生免疫反应。  5、 输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。  6、 输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟内，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知医生。 （四）、输血反应的处理报告制度 1、减慢或停止输血，更换新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告科室领导、医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，严密观察病情变化。 3、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的输液管静脉滴注注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： （1） 核对医嘱、输