[临床医学]肾衰竭简介.pptVIP

慢性肾衰竭患者焦虑、抑郁情绪研究进展 王玉英 CRF的定义 慢性肾功能衰竭（CRF)是所有慢性肾脏疾导致进行性肾功能损害，出现一系列临床症状或代谢紊乱的临床综合征。患者由于经济和精神上双重负担，无法享受正常健康人的正常生活，随着病情变化迅速，一些不良的并发症出现，导致患者坐立不安、焦虑、抑郁等临床症状，同时对于死亡的过度忧虑、恐惧，加强了患者焦虑、抑郁心理的程度。 本文对CRF合并焦虑、抑郁情绪的护理研究从以下五个方面进行综述。 一、焦虑、抑郁的概述 二、CRF患者焦虑、抑郁的概述 三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素 四、CRF患者生活焦虑、抑郁治疗进展 五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展 一、焦虑、抑郁的概述 焦虑、抑郁是临床最常见精神神障碍疾病，危害极大。 既可单独存在，也可同时并存或先后连续表现出来其终 身患病率分别为10%~15%和6.1%~9.5%。。 二、CRF患者焦虑、抑郁的概述 CRF与焦虑、抑郁有较高的共患率是病程发 展的最主要原因之一。而且抑郁与焦虑常被认为是CRF（特别是晚期肾疾病）患者死亡的重要因素之一【8】。 三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素 1、疾病及相关特点：肾移植虽然有效，但费用昂贵【9】。血液透析虽可暂时改善CRF 但患者不能像正常人一样工作和生活,腹透治疗如果失败是否还会有有效的治疗手段等等问题使患者担心、忧虑，产生抑郁、焦虑情绪【11】。 三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素 2、社会人口学资料：男性高于女性患者，患者医疗费用来源及家庭经济状况、文化程度、家庭类型及陪护人员类别不同均使发生焦虑、抑郁的可能性显著不同。 3、心理社会因素：大多需要透析治疗，缺肾源，缺社会关系的支持，低收入，对于经济负担和精神负担的过度恐惧，担心自己无法重返家庭与社会，在精神上和肉体上承受着双重痛苦。 四、CRF患者生活焦虑、抑郁治疗进展 1、药物疗法：药物治疗是焦虑、抑郁治疗中值得关注的问题。 2、认知-行为治疗：是目前心里社会干预策略干预中的重要模式。 3、综合性肾康复治疗：针对患者的年龄、职业、心理障碍程度、及伴发的躯体的具体情况综合干预。 五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展 1、行为护理：建立健康行为模式，科学作息与饮食。教会患者自我照护。松弛护理：轻松、舒缓的音乐能够放松患者的心情，缓解患者的压力。 2、个体化的健康指导：护理人员除定期开展健康教育讲座，发放康复治疗相关材料外，还应根据个体情况，实施有针对性的健康指导。 五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展 3、支持护理：（1）心理支持。护理人员对患者实施心理和疾病关系的知识宣教 （2）社会支持。建立良好的家庭关系社区可开展多种形式的“慢性肾功能衰竭病友交流会”，也可以开展慢性肾功能衰竭同伴支持教育，争取让更多的患者分享疾病知识及自我管理经验。  综上所述，目前我国对CRF伴抑郁、焦虑的认知仍不足，需要医务工作者扩大健康教育的范围，加强健康教育的力度。采用相应的心理疏导和有效的心理健康教育对CRF的患者进行护理，纠正患者的负性心理状态，促进肾康复是亟待解决的问题。 参考文献 [1]朱东辉，王丽娜．慢性肾功能衰竭患者心理需求分析及干预策略．职业与健康，2008，24(1)：44．45． [2]邵玲玲，陆可欣．初诊慢性肾功能衰竭患者心理护理需求调查．中国误诊学杂志，2008，8(35)：8813． [3-4]倪小玲，张道鹏.综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价.中华物理医学与康复杂志，2004 年4 月第26 卷第4 期 Chin J Phys Med Rehabil，April 2004，Vol. 26，No. 4 [5] Barett BJ，Vasvasour HM. A major clinical and psychological correlatedof somatic symptoms in patients on dialysis. Nephron，1990，55：10. 参考文献 [6]倪小玲，张道鹏.综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价.中华物理医学与康复杂志2004 年4 月第26 卷第4 期 Chin J Phys Med Rehabil，April 2004，Vol. 26，No. 4 [7] Alarcon RD. Organic anxiety disorder secondary to hyperparathyroidismin a hemodialysis patient，a rare occurance. Psychosomatics