腹部损伤病人的护理-3.pptVIP

腹部损伤病人的护理Nursing Care of Patients with Abdominal Injury Abdominal Injury Abdominal injury is one form of injury to abdomen including the wall of abdomen and the organ in abdomen due to kinds of causes. 腹部损伤的病因与分类 体表有无伤口 开放性腹部损伤 穿透伤 非穿透伤 闭合性腹部损伤 损伤器官性质 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 病理生理 1.实质性脏器损伤 （1）脾破裂（splenic rupture） 中央型破裂（脾实质深部）：可并发感染而形成脓肿。 被膜下破裂（脾实质周边部）：形成血肿。 真性破裂（破损累及被膜）：腹腔内出血和失血性休克。 （2）肝破裂（liver rupture） 肝破裂：肝包膜和实质均破裂，有胆汁溢入腹腔。 包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整。 中央型裂伤：肝深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。包膜裂伤时有胆汁溢入腹腔。 2. 空腔脏器损伤 消化液，尿液，血液和 消化道内的细菌进入腹腔 细菌和毒素吸收入血 腹膜充血，水肿，大量液体渗出 脓毒症 机体脱水和电解质紊乱 休克 临床表现 实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。 空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。 常用的辅助检查方法 实验室检查 影像学检查：B超、X线、CT等。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗技术 腹腔镜 腹部损伤的处理原则 现场急救 处理危急生命的情况 内脏脱出的处理 止痛剂的应用 治疗要点 非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。 手术治疗 腹部损伤常见的护理诊断 体液不足 疼痛 焦虑/恐惧 潜在的并发症：腹腔感染、腹腔脓肿 腹部损伤的护理措施 急救：首先处理危急生命的损伤，开放性损伤伤口的止血、包扎、固定及肠管脱出的处理。 病情观察期间的护理 休息与体位 输液和饮食 应用抗生素 心理护理 完善术前准备 术后护理