[临床医学]复习题二.pptVIP

1.观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现（） A、脉快，呼吸急促 B、脉快，血压降低 C、脉快，血压高 D、脉慢，呼吸慢，血压高 2.颅骨骨折病人，禁忌堵塞鼻腔和耳道是为了（） A、防止颅内压增高 B、防止脑疝 C、防止颅内血肿 D、防止颅内感染 4、不符合脑震荡的表现（） A、意识障碍不超过30min B、逆行性遗忘 C、颅内压增高 D、脑脊液检查无异常 3、朱某，因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，（） A、脑震荡 B、脑挫裂伤 C、脑内血肿 D、右侧硬脑膜外血肿 解析：硬脑膜外血肿的典型表现就是经过中间清醒期，即伤后出现意识障碍后一段中间清醒期，然后再度意识障碍，并逐渐加重。又因对侧肢体偏瘫诊断为右侧 5、头皮损伤，以下哪项常并发休克和颈椎骨折（） A、头皮裂伤 B、头皮撕脱伤 C、鼓膜下血肿 D、帽状腱膜下血肿 6、颅内压增高的临床表现中，最常见的一项（） A、头痛B、呕吐C、视神经乳头水肿D、意识障碍 脑损伤病人的身体状况 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示脑受压或脑疝。 伤侧瞳孔先缩小后散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿。 双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示脑干损伤或临终表现。 颅内压升高身体状况： 1、颅内压增高“三主征” 头痛是最常见的症状，早晨和晚间较重； 呕吐呈喷射状； 视神经盘水肿是重要客观体征。 2、进行性意识障碍 3、生命体征紊乱 “两慢一高”库欣反应。 4、脑疝 小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝 患者，女性，头部外伤4h入院。查体，血压：136/90mmhg，呼吸14次/分，对呼唤有反应，能躲避刺激但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下有瘀斑，鼻腔有脑脊液流出。 （1）病人病变部位在哪？ （2）护理的重点是什么？如何护理？ 脑脊液外漏的护理重点 是防止因脑脊液的逆行导致颅内感染 脑脊液外漏护理具体措施 1、绝对卧床休息，平卧，头部抬高； 2、保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每日2-3次清洁消毒 3、严禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳鼻滴药冲洗，严禁经鼻腔吸氧吸痰和留置胃管 4、避免用力咳嗽、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，防止脑脊液逆流 烧伤病人治疗要点 处理创面 正确处理能有效减少全身性感染等并发症，能提高大面积烧伤的治愈率，是治愈烧伤的关键环节 防治休克 中度以上积极防治低血容量性休克 防治感染 有效使用抗生素 患者，女性，17岁，学生。昨日早餐后突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，于学校门诊行输液治疗，无明显好转，遂来诊。晚饭前疼痛转移至右下腹。查体：T38.5℃,P110次/分，Bp120/80mmHg,右下腹腹肌紧张，麦氏点有明显压痛、反跳痛。 （一）该患者可能的临床诊断 （二）该疾病的临床表现有哪些？ （三）该疾病治疗原则及常见治疗并发症 * * 意识障碍 局灶性症状和体征 生命体征改变 脑膜刺激征 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 中间清醒期 库欣反应 最常见颅内血肿 颅前窝骨折 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 *