压疮预防及护理1.pptVIP

压疮重在预防 习题 7.压疮发生的高危人群：昏迷瘫痪、疼痛、老年人、石膏固定、肥 胖、大小便失禁、身体瘦弱营养不良、发热、水 肿、使用镇静剂 。 8.长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法是经常翻身。 9.压疮预防的关键在于加强管理，消除危险因素。 10.压疮评估表分值越少，提示发生压疮的危险性越高。 11.翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。 12.压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低。 13.为避免剪切力的产生，半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高≤30°，为防止身体下滑，可在足底部放置一木垫，并屈髋30°，于腘窝下垫软枕。 压疮的护理操作－评价 对压疮患者师傅实施恰当的护理措施，促进疮面愈合。 患者/家属是否知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。 压疮的护理操作－注意事项 1.对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，I期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 2.如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 3.对无法判断的压疮和怀疑深层直至损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 4.长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。 习题 1.压疮的定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、 缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。 2.压疮产生的三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力。 3.营养不良是导致压疮发生的内因。 4.压疮的预防措施“六勤”指：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 5.压疮分哪四期期：Ⅰ期—淤血红润期、Ⅱ期—炎性浸润期、Ⅲ期—浅度溃疡期、Ⅳ期—深度溃疡期。 6.仰卧位时好发压疮的部位：枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部及足跟部。 侧卧位时好发压疮的部位：耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧及 内外踝。 坐位时好发压疮的部位：坐骨结节处 习题 单项选择题： 1.压疮形成的主要原因：D A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：D A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.仰卧位最易发生压疮的是：B A肩胛部 B骶尾部 C 肘部 D 足跟部 4.预防压疮不正确的是：C A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 5.预防压疮的关键在于：A A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 D 合理使用气垫床 习题 三、简答题 1.Ⅰ期—淤血红润期的临床表现及护理原则。 临床表现：损伤表皮，皮肤完整；皮肤呈暗红色出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤发红解压三十分钟后不消退。 护理原则：除去病因，加强预防 1.做好六勤，加强营养 2.红、紫外线照射 2. Ⅱ期—炎性浸润期的护理原则。 保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其 自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后 无菌包扎 2.红、紫外线照射 习题 3.压疮产生的原因？ 1、力学因素：垂直压力、摩擦力及剪切力。 2、皮肤受潮湿的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 3、矫形器使用不当：限制活动、夹板衬垫放置不当、矫形器过紧、肢体水肿等，致使肢体血液循环受阻，导致压疮发生。 4、营养不良：全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 5、机体活动或感觉障碍：活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成，自主活动能力减退或丧失导致局部长期受压。 感觉受损造成机体保护性反射迟钝，局部长时间受压。 6、年龄：老年人因老化各方面均出现衰退，皮肤松弛、干燥、皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，对外界反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，导致皮