压疮的预防及护理5.pptVIP

（二）分期治疗与护理-1 1、I期重点是去除致病原因，防止压疮继续发展，增加翻身次数，避免局部组织长期受压，改善局部血液循环，保持床单位干燥、平整、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，增加营养的摄入，以增强机体的抵抗力。 2、II期保持皮肤洁净，严防引起感染，未破溃的水泡要尽量减少摩擦，以防破裂，大水泡可用注射器抽取泡内液体，以保持皮肤不受损伤，再用无菌敷料包扎，如有感染可静脉滴注有效抗生素。 （二）分期治疗与护理-2 3、III期用防褥床，并2H翻身1次，使用足量的抗生素同时，局部每天换药2次，用双氧水、0.2%呋喃西林情绪压疮创面，若有坏死组织先剪去在清洗，局部均匀涂碘伏，频普仪照射20分钟，用无菌纱布覆盖。 4、IV期清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长，采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中草药治疗。 (三）物理疗法与护理： 1、氧疗，利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供给量，改善局部组织代谢，氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。 2、气垫疗法 3、人工护理 （四）外科手术：如修刮引流、清除坏死组织、植皮、补缺损等，可缩短压疮病程，减轻痛苦，提高治愈率。 （五）紫外线疗法： 1、抑制细菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡，能有效杀死繁殖在压疮表面的细菌，消除感染，促进创面愈合。 2、消炎作用，紫外线治疗愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。 赛肤润 预防压疮 治疗水疱期（未破）压疮 增加皮肤营养 加快修复损伤 安普贴 预防压疮 自溶性清创，加快愈合 更换无痛，防水 4-7天更换一次 透明，易与观察伤口 优洁 快速大量吸收渗液 原位保留渗液，减少伤口侵润 向内膨胀，更服帖伤口表面 加速伤口愈合 自粘性，透气防水，方便使用 清创胶 更快分离坏死组织，有效清创 可使用于任何伤口 可用于干痂腔洞 可减轻疼痛 银离子 吸收渗液、提供湿性愈合环境 用于难愈合伤口 局部感染的预防和治疗 压疮的预防及护理合肥市第二人民医院急救中心内一科 杨惠 内容 定义 常见原因 分期及临床表现 预防措施 治疗与护理 定义 是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功能，而引起的破损和坏死。 据有关文献报道每年约有六万人死于褥疮合并症。 常见原因 (一)压力因素： 垂直压力 磨擦力 剪切力 (二)营养状况 全身营养缺乏、肌肉萎缩 过度肥胖 全身营养障碍、营养摄入不足 (三)皮肤受潮湿或排泄物的刺激 大小便失禁 石膏绷带和夹板使用不当 床单皱褶不平、有碎屑 (四)年龄 皮肤松弛、干燥缺乏弹性 皮肤脂肪萎缩、变薄 (五)体温升高 (六)矫形器材使用不当 夹板内衬垫放置放置不当 石膏内不平整或有渣屑 器材固定过紧或肢体有水肿 压疮的预防 绝大数压疮是能够预防的，科学精心 的护理可将压疮的发生率降到最低，综合评估压疮的高危患者、危险因素及易患部位对压疮的预防非常重要。要求护士在工作中要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况。 (一)评估 高危患者： 1、神经系统疾病患者，如昏迷、瘫痪 2、老年患者 3、肥胖患者 4、身体衰弱、营养不良患者 5、水肿患者 6、疼痛患者 7、石膏固定患者 8、大小便失禁患者 9、发热患者 10、使用镇静药患者 (二)易患部位：压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保 护，无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处，卧位不同、受压点不同，好发部位亦不同。 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。 侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。 俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。 坐位：坐骨结节。 分期及临床表现 (一) I期：淤血红润期，为压疮初期，身体 局部组织受压、血液循环障碍、皮肤出现红肿热痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。 (二) II期：炎性侵润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善、静脉回流受阻、局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡行成，极易破溃，患者有疼痛感。 (三) III期：浅度溃疡期。全层皮肤破坏可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层泡面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，