医疗核心制度2.pptVIP

应急报告—— 当遇有重大抢救或成批急性外伤病员时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务处，非上班时间或节假日向院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救； 医务处或总值班员应及时向值班院领导报告，并及时赶到现场，组织有关科室投入抢救。 危重病人抢救制度 要点 抢救记录—— 认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录。对可能涉及到医疗纠纷者，应及时报告医务处医疗安全科 ； 医患沟通—— 主管医师或值班医师填写危重病人通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好病情告知 。 危重病人抢救制度 要点 抢救配合—— 明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。 护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行。 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应 。 危重病人抢救制度 要点 6. 手术分级制度 4级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 3级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术。 2级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术。 1级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 手 术 分 级 1、住院医师：住院医师指从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师指从事住院医师岗位工作3年以上。 2、主治医师：主治医师指从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师指从事主治医师岗位工作3年以上。 3、副主任医师：副主任医师指从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师指从事副主任医师工作3年以上者。 4、主任医师：主任医师指从事主任医师工作3年以内。资深主任医师指从事主任医师工作3年以上。 医 师 分 级 1、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 2、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 3、主治医师：可主持二级手术。 4、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 5、主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。 手 术 权 限 7.术前讨论制度 讨论对象—— 对重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展、二类及二类以上的手术时，必须进行术前讨论 主持及参加人—— 科主任或医疗小组组长主持；手术组成员及相关人员参加。 术前讨论制度 要点 讨论内容—— 诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。 术前讨论制度 要点 特殊要求—— 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需经本科科内会诊后，如仍需相关科室配合者，应邀请麻醉科及有关科室人员会诊，必要时院外会诊，并做好充分的术前准备 ； 参加手术医师需参与术前讨论，如有特殊情况需更换主刀医师，应提前通知，并由科主任安排相应资质医师担任主刀医师 。 术前讨论制度 要点 8.死亡病例讨论制度 讨论时限—— 死亡病例，一般情况下应在死亡后1周内组织讨论； 特殊病例（存在医疗纠纷的病例）在24小时内讨论； 尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论 主持人与参加人—— 科主任主持； 本科医护人员参加，必要时医务处派人参加 。 死亡病例制度 要点 讨论程序—— 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断，然后集体讨论。 死亡讨论内容—— 诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训 。 讨论记录—— 详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。 死亡病例制度 要点 9. 查 对 制 度 查对的内容—— 1、临床查对制度 2、输血查对制度 3、手术查对制度 4、发药查对制度 5、医技检查查对制度 10. 医师交接班制度 交接班内容及要求 （1）交清住院患者总