血液学一般检验(绪论、第一章)PPT.ppt

绪 论;;1903年美国宾西法尼亚州立医院成立了第一个专门的临床检验实验室 1931 年，恩斯特 · 鲁斯卡通过研制电子显微镜，使生物学发生了一场革命。 1950年美国学者Levey和Jennings发表第一篇关于使用质控图的实验室室内质控，临床检验实验室的室内质控工作正式拉开序幕，该方法至今仍被各临床实验室所使用。 ;19世纪70年代，德国学者Koch创造固体培养基，将细菌从环境或病人排泄物等标本中分离成单一菌落 1959放射免疫分析技术及1975年单克隆抗体技术的创立均获得诺贝尔生物医学奖。 1985年美国PECetus公司人类遗传研究室的Mullis 等发明了具有划时代意义的聚合酶链反应技术 ;新中国成立时，检验专业技术人员4000余人 1979年9月成立了中华医学会检验分会，并在WHO的支持指导下，同年成立了卫生部临床检验中心 ;70年代我国参加了世界卫生组织的临床化学质量评价活动 1991年我国卫生部部长令：首批淘汰三十五项检验项目 1990年后，一些高科技、分子生物学技术在检验医学方面应用迅速增多 2000年《中华医学检验杂志》正式更名为《中华检验医学杂志》，检验医学作为一个学科名称正式确立。 ;医院检验科;从手工检测进行仪器自动化检测 检验试剂批量化、专业化、多样化 检验方法标准化 实施了全面的质量管理和保证 床旁检测（point of care test ,POCT）;临床检验基础的临床应用 ;2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据;目视检查: 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无凝块或寄生虫 理学检查: 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化 ;化学检查: 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 显微镜检查: 观察有型成分的数量和形态 自动化仪器检查: 电子技术、程序控制的发展 ; 理论联系实践 实验技能和方法学评价 检验结果参考值及临床意义 检验工作者的医德;thanks;血液标本的采集;一、血液生理;血 液;血液的功能;二、血液标本的采集;全 血 静脉全血：G-6-PD、糖化血红蛋白、基因检测 动脉全血：血气分析 末稍全血：用于细胞计数、分类、形态观察;血浆：全血去除血细胞,用于血栓止血检测 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等;采血用品;1、皮肤采血法：微量检测 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢;2、静脉采血法 (the collection of venous blood) 用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：以肘部静脉为主 ;注血标本法;; 头盖颜色 ;多管血分配顺序;动脉采血法;标本采集时应规范操作，以减少误差 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换 ;两种采血方法的应用; 标本送检、保存与处理;抗凝剂的选择和运用;抗凝原理：形成草酸钙沉淀 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9 优点：溶解性好，价廉 缺点：对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用 使用范围：双草酸盐维持红细胞体积，使血小板聚集、白细胞形态改变;抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物 使用方法：配成109 mmol/L的浓度和血液1:9,106 mmol/L的浓度和血液1:4 优点：对凝血因子有很好的保护作用 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）;抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。 优点：对红细胞和白细胞形态影响小。 缺点：影响血小板的聚集。 使用范围：全血细胞分析和血细胞比容测定，不适用于出凝血实验和血小板功能;抗凝原理：加强抗凝血酶作用 使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温 缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵 使用范围：红细胞脆性实验，科学研究等;谢 谢;血涂片的用途： 血细胞形态学检验 网织红 异常寄生虫检验 ;涂片技术是制备血液样品最常用的技术。将血液样品制成单层细胞的涂片标本，染色后可对血液中各种细胞形态进行形态观察、细胞计数、细胞大小测量等工作。; 1．采血 2．制作涂片 3．干燥涂片 4．标记涂片 5．染色 6．观察结果 ;医用一次性采血针 酒精棉球 镊子 经脱脂洗净的载玻片 双凹片（推片） ;采血前用70％酒精棉球消毒人的指腹;采 血;由于第一滴血中含单核白细胞较多，因此弃去第一滴血;推片：挤出第