血液系统疾病病人护理的概述PPT.ppt

血液系统疾病病人的护理;一、造血系统结构、功能与疾病的关系;(一)造血器官及血细胞的生成;(一)造血器官及血细胞的生成;造血微环境 概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、 分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对 HSC起着调控、诱导和支持作用。 主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细 胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血 管。;二、血液病的分类;三、血液病病人的护理评估;（一）病史;2.既往病史、家族史及个人史 既往病史 与血液病相关的疾病 影响到病人康复或治疗效果的相关疾病 家族史 类似病史或相关病史 个人史 居住和（或）工作性质与环境 饮食习惯 其他;3.心理与社会支持状况 心理状况 病人的性格特征 患病后病人的情绪反应及其行为改变 社会支持状况 病人的家庭状况 工作单位状况 出院后的就医条件;（二）身体评估（体格检查）;1.血象检查--最基本的检查项目 红细胞计数及血红蛋白测定 有助于贫血及其严重程度的判断 白细胞计数及其分类 有助于有无感染及其原因鉴别 某些血液病的诊断；指导感染的预防 网织红细胞计数 有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断 血小板计数 有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防;2.骨髓细胞学检查--血液病确诊的必要手段 骨髓涂片(骨髓象)检查 骨髓细胞的增生程度 骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的比例 最常用的评价指标:粒红比例(G/E) 细胞的化学染色检查 有助于诊断与疗效判断 ;3.止血、凝血功能的其他检查 毛细血管抵抗试验（capillary resistance test，CRT） 出血时间测定（bleeding time，BT） 凝血时间测定（cotting time，CT） 4.其他检查 有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的诊断和(或)病情判断的相关检查;三、血液病病人常用护理诊断/问题;;血液系统疾病常见症状;;; ;;贫血表现;; 任何不明原因的贫血都 应做骨髓穿 刺, 必要时做骨髓活检 ;【护理诊断及合作性问题】;; （一）活动无耐力 1．休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。 轻度贫血，避免过劳。 中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥ 100次/分，明显心悸、气促时 停止活动。 重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生 活照顾，抬高床头，以利呼吸； 改变体位宜缓慢，避免登高， 防止晕倒。;（一）概念;如血友病、肝病致凝血因子缺乏等，评估时还应注意病人的家族史、过敏史。 ; ;; ;;贫血表现;; 任何不明原因的贫血都 应做骨髓穿 刺, 必要时做骨髓活检 ;【护理诊断及合作性问题】;; （一）活动无耐力 1．休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。 轻度贫血，避免过劳。 中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥ 100次/分，明显心悸、气促时 停止活动。 重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生 活照顾，抬高床头，以利呼吸； 改变体位宜缓慢，避免登高， 防止晕倒。;（一）概念;如血友病、肝病致凝血因子缺乏等，评估时还应注意病人的家族史、过敏史。 ; ;;（四）辅助检查;与反复出血尤其是大出血有关;【护理目标】; （一）恐惧 1．心理支持 2．增强安全感 ; ;（一）概 念;感染; （一）健康史 （二）身体状况 1.感染的症状 2.伴随症状 ; ;（四）辅助检查; ; ; ; 1. 卧床休息，保持安静，帮助病人采取舒适的体位，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。; 谢谢！