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注意事项 冰冻红细胞经复温、洗涤后应尽快输注。 年轻红细胞 年轻红细胞主要由年龄较轻的红细胞 (包括网织红细胞)组成。年轻红细胞可用新鲜全血离心分离或血细胞分离机单采所得。 适应症 输用年轻红细胞可明显延长输血间隔时间，其适应证为需长期反复输血的疾病，如地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病贫血等。 血小板 正常人血小板计数为(100～300)×109/ L，循环系统中的血小板约1/3贮存在脾脏内。正常人血小板的体内存活时间为7～9d ，半存活期为3.7～4.0d 。 血小板种类 1．富血小板血浆 （ 血液采集后6h内，利用离心法或快速沉降法(使用红细胞沉降剂)收集所得。 手工法制备的血小板悬液1U容积为30～70ml，含血小板≥(2-3)×1010。 2．血小板悬液 血小板悬液亦称为浓缩血小板，利用手工法或血细胞分离机单采法制备。 单采法制备的血小板悬液体积为100±10ml，含血小板(2～5)×1011。 血小板悬液制备后应在 22℃±2℃环境下静置1～2h后，轻轻摇动 适应症 1．血小板减少 (1)原发性血小板减少：免疫性血小板减少性紫癜、周期性血小板减少性紫癜。 (2)继发性血小板减少：药物性血小板减少症、辐射所致血小板减少症、化学毒物所致血小板减少症、感染引起的血小板减少症；造血系统疾病伴发血小板减少症：各类型白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓转移瘤等；脾功能亢进、弥慢性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒综合征 2．血小板功能异常 (1)先天性血小板功能异常：巨大血小板综合征、贮存池病、血小板无力症、血小板病和血小板型血管性假血友病等。 (2)获得性血小板功能异常：骨髓增殖性疾病、药物诱发的血小板功能缺陷；其他如尿毒症、肝脏疾病和系统性红斑性狼疮等。 3．预防性输注血小板 主要用于大手术、体外循环、严重创伤、低温麻醉等时，以预防出血。 4．大量输血 特别是输用大量库存血液者。（在1～6℃下保存超过24小时的血液，其血小板活力几乎都已丧失。因此，大量输入库血时可引起稀释性血小板减少症，如同时伴有低温和酸中毒则更加重病人的凝血功能障碍。） 输注剂量 血小板剂量(G)＝(期望血小板水平－现血小板水平)/L×血容量(L)÷0.67 正常人血容量(L)为人体体重7-8%。 此公式是理论上的计算，有许多因素会影响血小板的提升数： 1．对同种抗原的敏感性：特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏； 2．脾大、脾功能亢进患者可比正常人对血小板多破坏30％，血小板输血后上升比例也缓慢； 3．发热、感染可使血小板消耗增加，上升的反应差；DIC或消耗性凝血障碍也使血小板上升反应差。 上述情况时，临床使用剂量应增加，其剂量应视病情状况在理论值的基础上增加30％～200％。 注意事项 1．选择有针对性的适应证，不要滥用。 2．选择ABO、Rh及HLA血型相配合的(血细胞分离机单采制备)血小板。 3．最好输用单个献血员的血小板，单个献血员比多个献血员(手工法制备)之血小板引起同种免疫发生率低或发生慢，无效性延迟及程度轻。 4．输注前要了解患者输注时的血小板数或血小板功能、血容量及一般情况；过去输血情况及是否接受过血小板输血等。 7 5．对无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板的消耗时，可输注血小板1U/10kg体重或4U/m2体表面积，约在输注后1h可提升血小板数50×109/L。 6．对有同种免疫、脾脏肿大、发热、感染及弥漫性血管内凝血患者，其血小板开始输注量均需加大。 7．输注血小板时应该用170/μm过滤网，过小的过滤网虽然可以除去白细胞，但也可以使血小板明显减少。 8．输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰。 血液成分及成分输血 2014年 遵义市中医院检验科 （一）血液成分或成分血 目前供应的血液成分有： （1）全血 （2）红细胞悬液 （3）浓缩红细胞 （4）滤白红细胞悬液 （5）洗涤红细胞 （6）辐照红细胞 （7）普通冰冻血浆（8）新鲜冰冻血浆（9）血小板（浓缩血小板、单采血小板）（10）冷沉淀（11）其它：代浆血、胶体液、晶体液、冰冻红细胞、年青红细胞等。 （二）成分输血的注意事项 在严重创伤和大手术中，输血是一种常用的治疗措施。输血所产生的严重并发症虽不多，但在世界各地报道因输血相关并发症所引发的死亡率仍可高达0.5% ~ 1.0%。为有效地降低输血感染等风险，减少了血液的浪费。成分输血和围术期血液稀释技术得到临床医师广泛的认可。 注意事项： 1. 红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的。失血达总容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足