血液学检查 2PPT.ppt

* * 血液学检查 ------------夏兆飞 临床兽医应该掌握的重要课程 兽医临床诊断学 兽医临床病理学 兽医临床治疗学 兽医临床营养学 疾病的诊断的一般程序 患病动物登记； 问诊-病史； 临床检查（视诊，叩诊，触诊，嗅诊，听诊）； 特殊检查 a 实验室检查 b 影像学检查 c其他特殊检查 注：初步诊断——论证诊断的过程 常用实验室检查项目 血常规检查（CBC）； 临床生化检查； 电解质与血气； 尿液常规检查； 粪便常规检查； 寄生虫检查； 免疫学诊断； 微生物学诊断； 凝血检查； 细胞学诊断； 主 要 内 容 为什么进行血常规检查 提高诊断水平 查找潜在病因 准确判断预后 增加医院收入 血常规的适应症 所有患病动物 所有老年动物 术前对动物身体的评价 血常规一场动物的复查 血液样本的检验 红细胞 白细胞 血小板 血液样本的检查 红细胞 计数——定量检测 形态学——定性检测 白细胞 总数和分类——定量检测 形态学——定性检测 血小板 计数——定量检测 形态学——定性检测 EPO作用机制图 动脉氧份量降低 骨髓 红细胞量增加 肾脏缺氧 肾脏 分泌促红细胞生成素 红 细 胞 破坏 循环血量保持恒定 a犬每天百分之一的红细胞被新生红细胞所取代 b猫比例高一些 平均寿命 a犬100—110天 b 猫85—90天 脾，骨髓，肝脏中的巨噬细胞吞噬和代谢衰老的红细胞 HGB 胆绿素 铁 珠蛋白 经粪和尿排出体外 铁和珠蛋白大部分被重新代谢利用 RBC暂时增多时，总蛋白不增多再生性贫血时，网织红细胞大于8万。非再生贫血时，网织红细胞小于8万 红细胞减少症（贫血） 一 免疫介导性溶血性贫血 原因： 1心丝虫病，淋巴瘤，红斑狼疮 2药物：磺胺类，头孢类，青霉素，疫苗 机理：1红细胞在循环过程中呗抗体包被 2被抗体包被的红细胞在血管内发生溶解 3或者被干细胞或脾脏内的巨噬细胞消除 血涂片：大量球形红细胞 库姆斯试验：阳性 红细胞减少症（贫血） 二 海恩茨小体性贫血 原因：氧化损伤 氧化物：洋葱 药物的氧化作用：对乙酰氨基酚 机理：1循环中的氧化剂作用于红 细胞 血红蛋白的两个基本位点（珠 蛋白中氨基酸的旈基和亚铁） 2珠蛋白氧化生成沉淀行成海恩茨小体 铁氧化导致高铁血红蛋白血症 血涂片：海恩茨小体，偏心红细胞 红细胞减少症（贫血） 三 犬巴贝西虫病 蜱传播的血液原虫病 1犬巴贝西虫 2吉士巴贝西虫 寄生于红细胞内 血管内溶血 1血红蛋白血症 2血红蛋白尿症 血涂片： 泪滴状 周期出现于外周血液中 库姆斯试验 红细胞增多 相对增多：总蛋白增多如脱水 暂时增多：总蛋白不增多 绝对增多：1原发性（不多见） 2继发性：a缺氧时 b肿瘤时（产生大量EPO） 验证是否缺氧时可测氧分压 白 细 胞 炎症 慢性：白细胞、分叶、杆状、淋巴细胞都是升高或者无变化，单核细胞是升高的 急性：白细胞、分叶、杆状升高，淋巴细胞降低或无变化，单核细胞不定 重度：白细胞，分叶、淋巴细胞是降低或无变化，杆状细胞增加，单核细胞不定 应激 ：白细胞，分叶升高。杆状无变化。淋巴细胞降低。单核