瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择PPT.ppt

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择;瘢痕子宫的定义; 几个概念;全球化剖宫产率增加，瘢痕子宫再次妊娠问题不可回避。 由于瘢痕造成了子宫肌壁的薄弱，使妊娠和分娩风险增加，瘢痕子宫再次妊娠不可忽视。 众所周知我国近年来剖宫产率明显增加，加之人口政策的调整，瘢痕子宫再次妊娠问题需要特别关注和重视。;瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择历程;结果：子宫破裂并由此导致孕产妇及胎儿死亡的报道越来越多，对剖宫产术后阴道分娩再次敲响警钟 -----何去何从？? 医患关系紧张的当今：受患者意愿及医疗纠纷等压力影响 ----一些 医院害怕担负责任，禁止剖宫产术后阴道分娩。 ;  主要风险---子宫破裂;剖宫产术后阴道试产（TOLAC)的禁忌症(2016);剖宫产术后阴道试产（TOLAC)的禁忌症(2016);剖宫产术后阴道试产（TOLAC)的适应症(2016);四个问题; ;中山大学附属第一医院近8年完全子宫破裂病例10例，大部分为有子宫肌瘤剔除术病史，仅有一例为有剖宫产病史+肌瘤剔除史，破裂部位为后壁而非瘢痕处。 有人认为比起有剖宫产史的瘢痕子宫，有较大肌瘤剔除病史的瘢痕子宫破裂更应引起临床注意。 ;患者能提供详尽的病史吗？;VBAC的产程观察和处理　——　第一产程;VBAC的产程观察和处理　——　第一产程;VBAC的产程观察和处理　——　第一产程;VBAC中子宫破裂的早期识别;VBAC的产程观察和处理　——　第二产程;VABC的产程观察和处理　——　第三产程;VABC的产程观察和处理　——　第三产程;结束语;