护理查房(八)教材教学稿件.pptVIP

参加人员： 中医护理查房记录 查房时间：2012年12月4日 主持人： 主讲人： 参加人员： 查房形式：典型护理案例查房 查房内容：痿症（脾肾亏虚）的中医护理 查房地点：脾胃病科示教室 中医护理查房记录 实验室检查：生化全套：肌酐43umol／L、葡萄糖6.74mmol／L、转铁蛋白1.94g／L尿素：肌酐101.16；免疫球蛋白M0.101g／L；血液分析：红细胞比积0.361、淋巴细胞总数1.48*10e9／L：血型检查：Rh血型阳性、血型O型；凝血四项、感染四项、尿组合、甲功五项、糖化血红蛋白测定、大便检查及血沉均无异常。胸部DR：考虑老年性肺气肿，主动脉硬化。左心室稍大。 中医诊断：痿症（脾肾亏虚） 西医诊断：1.重症肌无力Ⅱb 中医护理查房记录 3.简要治疗经过：入院后给予二级护理，电脑血糖监测，测血压，低盐低脂饮食，留陪人。 西医治疗给予溴吡斯的明抗胆碱酯酶，碳酸钙补钙，消旋山莨菪碱抑制腺体分泌，酒石酸美托洛尔片降血压，阿司匹林抗血小板聚集，雷贝拉唑肠溶胶囊制酸护胃。中医治疗给予黄芪注射液、强饥健力胶囊、贞芪扶正颗粒益气健脾。 4.治则：补脾益肾 中医护理查房记录 二、护理评估 望：患者神志清楚，精神状态良好，正常面容，表情自如。瞳孔等大等圆，直径约3mm,,对光反应灵敏，双眼睑下垂。呼吸运动未见异常，四肢肌力正常。舌暗红，苔浅黄略厚， 闻：患者口中无异味，呼吸无异味、无咳嗽。心率57次／分，率不齐。 问：患者语音清晰。患者诉双眼睑下垂伴复视两年余，加重5个月。 切：脉弦滑。 中医护理查房记录 三、健康宣教 1.生活起居：病室宜安静，整洁，通风透气，避免噪音等刺激。注意卧床休息，慎防感冒、感染。注意保暖。 2.饮食调护：饮食宜清淡，易消化，富营养的食物。忌肥甘厚味，辛辣刺激之品。可用北芪、党参、薏苡仁、淮山煲汤。 3.情志调护：保持情绪稳定，舒畅情绪，保持乐观心态，积极配合治疗 4.服药注意事项：切记按时按量服药，中药汤剂宜温服。 5.平时可多做深呼吸和咳嗽训练，但不要过度疲劳。 6.外出时随身携带药物，最好有家人陪同。 7.行走时注意安全，防止跌伤 中医护理查房记录 1.活动无耐力（与乏力，纳差有关） （1）在急性期，鼓励病人充分卧床休息。 （2）将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 （3）根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 （4）将便器放在床旁，以方便病人拿取。 （5）.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 （6）指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 （7）鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。 四、主要护理问题及主要护理措施 中医护理查房记录 四、主要护理问题及主要护理措施 2.有误吸的危险（与吞咽困难有关）（1）嘱患者进食清淡、易咀嚼富含营养的半流质或流质食物。 （2）嘱患者进餐在药物生效后才小口缓慢进食，进食饮水速度宜慢，防呛咳，同时进食液体和固体食物时，最好是交替食用，以便于食物咽下，嘱患者充分咀嚼食物后再吞咽以减少误吸的危险，指导其家属注意患者用餐安全，避免让患者单独进餐，防止意外。 （3）吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势，进食后保持半坐卧位30分钟至60分钟。 （4）如果患者吞咽药片有困难时，应把药片碾碎后制成糊状再服用，以保证药物的服用。 （5）减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素，如看电视、听收音机等，嘱患者吃东西时不要说话。 （6）卧床休息时应将头侧向一边，防止口咽痰涎过多，引起误吸或窒息。 （7）如吞咽困难加重，患者应尽早留置胃管鼻饲饮食，以保证营养摄入。 （8）床旁准备好吸引用物，以备抢救时用。 中医护理查房记录 四、主要护理问题及主要护理措施 3.忧虑（与病程长、病情反复有关） （1）保持病室安静整洁，温湿度适宜，通风良好，避免不良气味刺激。 （2）向患者及家属介绍医院的住院环境、作息、陪护制度及主管医护人员等，尽快消除患者紧张感和陌生感，关心体贴患者，建立良好护患关系。 （3）向患者及家属耐心解释疾病的病因、诱发因素、临床表现、治疗要点、自我调护等内容，使其对疾病有明确认识。 （4）向患者介绍同种疾病治疗成功的案例，鼓励树立战胜疾病的信心，消除心理顾虑，保持乐观的生活态度，正确对待疾病，积极配合治疗。 （5）经常巡视病房，了解患者所需，尽量帮助其解决问题，使患者安心治病， （6）劝道家属重视患者，经常探视，创造温馨氛围，增强其治病信心。