护理查房(三)教材教学稿件.pptVIP

护理查房 主讲人：叶影芳 病情介绍 11床 黎包林 男性 83岁 诊断：1、急性下壁、前壁、前侧壁心肌梗塞 2、慢性支气管炎急性发作 3、脑梗塞 患者因反复胸闷，气促2年余，加重5天于5月2日15：30收入内一区。入院后予低流量吸氧、扩张冠脉、抗感染处理，于17：36转入内二区，查：神志清、对答切题，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛、无心悸、气促，双下肢轻度浮肿，间有咳嗽，咳出少量黄白色粘痰，全身皮肤温暖，T：36.6摄氏度，P：114次/分，律齐，R:21次/分， BP：120/85mmHg、Spo2:97% 心肌钙蛋白：5.38ng/mL,前脑利尿钠肽35000Pg/mL,心电图示：ST段抬高，可见异常q波。入科后予绝对卧床休息，告病重，低流量吸氧，心电监护，正确记录24h出入量,静脉滴注硝酸甘油组液体等处理，于5月8日0：30查房时发现患者呼之不应，表情淡漠，不言语，口角歪向左侧，右侧偏瘫，右侧巴氏征（+），双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，即予头颅CT检查结果示：双侧额叶缺血性脑梗塞，停硝酸甘油组液体改用改善脑血管循环药物，现患者神志清，间可发单音，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光 安置单人房或抢救室，限制探视。耐心向病人解释病情发展过程，给予悉心安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。 提供安全和舒适的环境，各项治疗护理做到“四轻”。 允许病人说话呻吟。 提供表达情感的机会。 消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或者家属接触。 指导病人做缓慢深呼吸。 保持心情稳定。 协助病人洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。 将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，以增强病人自我照顾的能力及信心，并向病人说明康复的程序。 让病人有足够的时间，缓慢的进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间，或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。 Q2h协助患者翻身拍背。 保持床单位干洁平整。 及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。 加床栏，防坠床。 嘱留陪人，并告知其必要性，如外出时告知护士，以防病人自行起床，不慎跌倒。 呼叫铃放床边，以利病人使用。 消除患者紧张焦虑思想。 训练患者的语言功能，指导患者从单发音开始。 鼓励患者与家属或医护人员多交流，以增加其战胜疾病信心。 针对病人的顾虑给予解释和宣教。 每天评估病人理解的程度。 必要时重复宣教，直至理解和掌握。 教导病人和家属体力活动前和活动后的重要性。 告知心脏疾病有关的危险因素，针对危险因素逐条进行教育。 指导低盐低脂饮食，避免进食刺激性食物如：浓茶，咖啡等。少量多餐，勿过饱，戒烟、酒。 加强患肢功能锻炼。 协助患者被动和主动活动锻炼，促使肢体的运动功能尽早恢复。 按医嘱予高压氧、理疗等康复治疗。