- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
对功的监测 W吸气=P·△V 压力 容量 压力 容量 压力 容量 正常 R气道↑ C↓ 机械通气时呼吸力学指标的监测及临床应用 呼吸力学监测的三要素 ①压力(pressure,P) 气道开口压,食道压,隆突压 ② 流速(flow,F) ③容积(volume) ??计算流量对时间的积分 0 50 100 -50 -100 Flow(L/min) Time 常用压力指标 气道峰压(PD) 气道平台压(Ps) 气道平均压(Pmean) 内源性呼气末正压(PEEPi) 呼气末正压(PEEP) t P 气道峰压 气道平台压 用以克服 气道阻力(P1) 用以克服 弹性阻力(P2) 呼气末正压 气道峰压(PIP) 作用:用于克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力 气道峰压(PIP)的影响因素 顺应性 潮气量 PEEP 气道和气管内导管阻力 吸气流速 气道峰压的临床意义 ??气道峰压是设置压力报警限的根据 ??设置值约实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜 ?? 气道峰压与气压伤的关系 气道峰压增加的临床意义 ?? 不伴有平台压的增加 ?? 气道问题 ?? 伴有平台压的增加 ?? 肺实质或间质问题 ?? 或肺含气状态变化 平台压(PS) 作用:用于克服胸肺弹性阻力。 平台压(PS)的影响因素?? 顺应性 PEEP 潮气量 平台压的临床意义 ?? 计算静态顺应性 ?? 可近似代表肺泡压的大小 ?? 肺损伤的关系较气道峰压更为密切 ?? 临床严格限制平台压不超过35 cmH2O 平均气道压(Pmean) ?? 数个周期中气道压的平均值 ?? 与影响PIP的因素及吸气时间长短有关 ?? 近似于平均肺泡压 ?? 其大小与对心血管系统的影响直接相关 内源性呼气末正压(PEEPi) 在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正 压,称为PEEPi。 PEEPi的存在说明存在动态肺过度充气(DPH)。 PEEPi的影响因素 ◆ 气道阻力增加 ◆ 呼吸系统弹性下降 ◆ 气道动态塌陷 ◆ 通气量过大 ◆ 呼气时间不足 ◆ 呼气肌的作用 PEEPi的类型 ?? 伴有气流受限的PEEPi ?? 不伴有气流受限的PEEPi PEEPi的直接生理学作用 ?? 肺泡内正压 ?? 增加肺容积 PEEPi的临床意义 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳,肺泡通气量 降低 对循环系统的影响 增加肺损伤的危险性 对临床所测呼吸系统顺应性的影响 PEEPi的监测方法:间接观察 ?? 胸围增大 ?? 患者呼吸费力 ?? 心血管功能恶化 ?? 呼气末有持续呼气气流 ?? 压力控制通气时潮气量或每分通气量下降 ?? 容量控制通气时气道压力升高 ?? 胸片显示局部肺过度充气 PEEPi的监测方法:直接测量 ?? 呼气末气道阻断法 ?? 同步记录食道压力与流速法 PEEPi的临床应用 降低PEEPi:COPD,哮喘 ?? 降低气道阻力 ?? 减少分钟通气量 ?? 延长呼气时间 ?? 消除呼气肌的作用 增加PEEPi:ARDS,间质性肺病 ?? 延长吸气时间 呼气末正压(PEEP) PEEP与CPAP的概念 在呼气末期将气道压力维持在高于大气压的水平,称为呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP) 机械通气时的呼气末正压称为PEEP 自主呼吸时应用呼气末正压称为CPAP 呼气末正压(PEEP) PEEP的生理学效应 1.COPD:减少呼吸功,防止气道动态塌陷 2.哮喘:有争议 3.ARDS:使萎陷肺泡复张/防止肺泡再萎陷,减少分流,改善V/Q比值和顺应性 呼气末正压(PEEP) PEEP=0 PEEP=12 低位拐点、高位拐点 PEEP高于低位拐点2-3cmH2O PIP不超过高位拐点 传统通气 保护性通气 胸内压(Ppl)/食道压(Pes) ?? 胸内压与食道压的关系 ?? 食道内压能较好地反映胸内压 ?? 绝对值有一定的差别 ?? 两者的变化幅度和趋势一致 ?? 测量方法:食道球囊法 食道压测定的临床应用 ?? 反映胸内压 ?? 反映自主呼吸努力 ?? 计算跨膈压 呼 吸 力 学 长治市中医研究所肺病科 呼吸力学的概念 一门学科 ——研究对象:呼吸运动 ——研究方法:物理力学 从力学的角度来描述和解释呼吸运动现象 呼吸力学三要素:压力,流速,容积 呼吸运动的机械动力 膈肌、肋间内外肌 胸锁乳突肌、斜角肌、腹壁肌肉、胸背部肌肉等 胸内压、肺内压 1.胸内负压 平均大约为-6.7cmH2O,随呼吸周期变化。安静吸气时-10.6cmH2O,安静呼气末-2.7cmH2O. 临床上用食管
您可能关注的文档
最近下载
- 城镇污水处理厂工艺全套推荐.ppt VIP
- 05J927-1汽车库建筑构造图集.pdf VIP
- 实验室生物安全生物安全实验室操作规范(微生物.pptx VIP
- 2025年秋季开学全体教师大会上,校长讲话:教育从来不靠一个人燃烧,而靠一群人沉下去!.docx
- 中小学校服验收记录单(参考模版).doc VIP
- DLT5418-2009脱硫吸收塔施工及验收规范.pdf VIP
- 2020新译林版高中英语选择性必修四Unit2 Integratedskills课件.pptx VIP
- 医院信息科笔试、面试题(附答案).docx VIP
- 2020译林版新教材高中英语选择性必修四第二单元知识点复习课件.pptx VIP
- 详解《工贸企业重大事故隐患判定标准》2023版.pptx VIP
文档评论(0)