呼吸衰竭病人的护理稿件教材讲义.pptVIP

文丘里面罩是根据文丘里（Venturi）原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩中滞留，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。 呼吸衰竭病人的护理 大纲 一、概述 二、临床表现 三、诊疗与护理 一、概述 按血气分析分型 Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞50mmHg 一、概述 按病程分型 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。 二、临床表现 1、症状 （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。 （2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 口唇及指甲发绀 （3）精神神经症状 轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病） 2.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 三、诊疗与护理 辅助检查 血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血pH电解质测定：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。 三、诊疗与护理 诊断标准 基本条件：海平面标准大气压静息状态呼吸空气 血气标准： PaO2＜60mmHg伴或不伴 PaCO2＞50mmHgH:\动脉血气分析.ppt 除外情况：心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 三、诊疗与护理 治疗要点 1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 三、诊疗与护理 护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况 三、诊疗与护理 健康史 病因： 诱因 COPD（最常见）呼吸道感染（最常见） 重症哮喘 高浓度吸氧 严重肺结核 手术 胸廓畸形 外伤 广泛胸膜增厚气胸 麻醉 重症肌无力 三、诊疗与护理 身体状况 1、症状：除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍 2、体征：各脏器损害体征 1、呼吸困难：是呼吸衰竭最早、最突出的表现，表现在呼吸频率、节律和幅度的改变，伴有三凹征。 2、发绀：是低氧血症的临床表现 3、精神神经症状 4、循环系统表现：心动过速、血压下降、心律失常 5、消化和泌尿系统症状：出血、尿少等 三、诊疗与护理 心理社会状况 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。 三、诊疗与护理 护理措施 1、一般护理 2、病情观察 3、并发症护理 4、治疗配合 5、心理护理 6、健康指导 三、诊疗与护理 一般护理 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善