骨科康复护理蔡霞教程.pptVIP

骨折的康复护理 农四师医院骨科 蔡霞 所有的骨科问题都与康复有关 卧床及制动的不良生理效应 肌肉骨骼系统 1、肌肉萎缩及无力 2、关节挛缩 3、骨质疏松 卧床及制动的不良生理效应 心血管系统 1、直立性低血压 2、心率加快，心功能减退 3、血容量改变 4、静脉血栓形成 卧床及制动的不良生理效应 代谢及内分泌系统 1、负氮平衡 2、负钙平衡 卧床及制动的不良生理效应 泌尿系统 由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使结石产生。 卧床及制动的不良生理效应 呼吸系统 长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更大。 卧床及制动的不良生理效应 消化系统 长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和便秘。 卧床及制动的不良生理效应 皮肤 长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮发生。 肌力的练习 主动运动 通过患者主动收缩肌肉完成。包括等长收缩训练法、等张收缩收缩训练法、等速运动训练法。 肌力的练习 等长收缩训练法 肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态刺激。 肌力的练习 等张收缩训练法 多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动，改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。 肌力的练习 等速运动训练法 用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训练的特点。 关节活动度练习 主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主动锻炼为主，方法有徒手体操、器械练习、下垂摆动练习等。用力要均匀缓慢，循序渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的关节、肌腱和关节周围组织对训练关节的所有运动轴上都进行训练，各运动轴依次进行。