高血压病病人标准教程.pptVIP

高血压病病人标准护理计划 作者;周丽 定义： 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压≤18.67kPa(140mmHg),舒张压≤12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压12kPa (90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压和发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①舒适度的改变：头昏，呕吐；②睡眠型态紊乱；③知识缺乏；④潜在并发症--高血压危象；⑤潜在并发症--动脉粥样硬化；⑥潜在并发症--脑血管意外。 [重点评价] 评价加重和减轻不适的因素。 评价药物疗效。 睡眠型态紊乱 [相关因素] 血压不稳定引起身体不适。 紧张情绪。 不适应住院环境 [主要表现] 入睡困难。 易醒。 多梦。 [护理目标] 病人能进入正常睡眠状态。 主诉夜间睡眠时间延长。 [护理措施] 消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 告诉病人睡眠与血压的关系。 晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 遵医嘱给予安眠药。 指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等 [重点评价] 病人睡眠改善程度。 知识缺乏 [相关因素] 认知能力限制。 缺少信息。 缺乏指导 [相关因素] 情绪激动、紧张。 活动/休息不当。 [主要表现] 头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等 [护理目标] 病人出现高血压危象能被及时发现和处理。 护理措施] [绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 持续高流量吸氧。 遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 告诉病人避免屏气用力。 [重点评价] 密切观察病人病情变化。 密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。 潜在并发症--动脉粥样硬化 [相关因素] 缺乏良好的饮食习惯。 不按时服药。 主要表现] [有关器官受累后出现的病症，如胸痛、眩晕、头痛、下肢麻木等。 [护理目标] 病人能够理解饮食与疾病的关系。 能够理解药物治疗的意义。 [护理措施] 进行用药指导，监督用药情况。 指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。 遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。 遵医嘱定时服药，不可随意停药。 按时复查。 [重点评价] 观察病人有无心肌缺血表现及脑动脉、四肢动脉硬化表现。 潜在并发症--脑血管意外 [相关因素] 血压长期增高。 情绪激动、紧张。 活动/休息不当。 [主要表现] 头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等。 [护理目标] 病人能够保持平静心情。 能够按活动计划进行活动。 [护理措施] 限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。 外出时要有人陪伴。 洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。 若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 绝对卧床休息，头稍抬高。 保持安静，避免搬动病人。 遵医嘱应用降压药和脱水剂。 恢复期要及早为病人进行功能锻炼。 [重点评价] 病情变化及体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况。 制作人 护理