高血压病病人的保健教程.pptVIP

2、中危险组 这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大。有些病人血压较低，但有多个危险因素。而另一些病人在较高的血压，但是没有或很少有其它危险因素。这一组病人主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这一组病人，在未来10年中发生一种主要心血管病事件的危险性大约15～20％。这一危险性，在那些1级高血压(轻度)并只有一个额外危险因素的病人中，比较接近15％。 3、高危险组 这一组包括的病人有1级或2级高血压，虽有3个以上的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或3级高血压(重度)病人但无其它危险因素，这些病人中，未来10年发生一个主要心血管事件的危险性大约20-30％。 4、非常高危组 3级高血压并有1个以上其它危险因素的病人，以及所有临床上有心血管病或肾脏病者，有非常高的心血管病事件危险性，在未来10年中高达30％以上，因此需要尽快的强有力的治疗。 表2. 高血压的危险性因素 I. 用作危险性评估的因素 * 收缩压和舒张压水平 （1-3级高血压)* 男性＞55岁* 女性＞65岁* 吸烟* TC＞65mmol/L(250mg/dl)* 糖尿病  Ⅱ. 使预后恶化的其它因素 * 心血管病家族史 * HDL-C降低* LDL-C升高* 糖尿病微蛋白尿* 糖耐量受损* 肥胖* 静居生活方式* 纤维的蛋原升高* 高危社会经济群体* 高危种族群体* 高危地域 高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期） 脑血管病： 缺血性脑卒中、 脑出血 心脏病：心肌梗塞、 心绞痛、 冠脉重建术 充血性心衰 肾脏病：糖尿病肾病、肾衰、血管病 夹层动脉瘤、体动脉瘤 进行性高血压性视网膜病：出血或渗出 视乳头水肿 心血管疾病的危险因素： 吸烟、高脂血症、DM、年龄60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史（发病年龄女65岁，男性55岁）。 靶器官损害及合并的临床疾病包括： 心、脑、肾、周围动脉疾病、 高血压视网膜病变（≥Ⅲ级） 危险度分层： 低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因 素，治疗以改善生活方式为主，如6个月无效再药物治疗。 中度危险组：高血压1级伴1~2个危险因素或高 血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者。治 疗：改善生活方式+药物。 高度危险组： 高血压1~2级伴有至少3个危险因素者，必须药物治疗+改善生活方式 。 极高危险组： 高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者，必须尽快给予强化治疗+改善生活方式 。 于不同日多次测收缩压在140-180或舒张压90-110mmHg 评估其他危险因素，靶器官损害及兼有的临床情况 开始改善生活方式 按绝对危险分层 很高危 高危 中危 低危 开始药物治疗 开始药物治疗 监测血压及其他 监测血压及其他 危险因素3-6月 危险因素6-12月 收缩压=140或 收缩压140或 收缩压=150或 收缩压 150或 舒张压=90 舒张压90 舒张压=90 舒张压95 开始药物治疗 继续监测 开始药物治疗 继续监测 控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在20-24。 膳食限盐：人均摄盐量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在6g/天以下。 限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟＜5支/d。 五、高血压的护理 健康教育内容及目标 合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血压患者＜7％）。 增加及保持适量有氧运动：学会