样品采集、运送和保存PPT.ppt

第二层容器： 要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。 第三层容器： 放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。在第三层容器外面要贴标签（数量，收、发件人）。 三层包装的优点： 减少包装受损和泄漏的可能性 减少可能造成传染的暴露 提高运输效率 血清和血浆样品应在2?8℃条件下由专人运送。如果路程较远或者气候炎热时，盛有样本的容器应置于4℃以下运送。 如分离血浆仍有困难，可直接将抗凝血 -20℃以下冻存，采用冰壶冷藏运输，避免冻融。 样品管应为螺旋口的塑料管（1.5ml），检查有无破损，将螺旋盖旋紧，防止样品渗漏。 血清样品量至少应大于600μl 。 禁止使用扳盖式样品管。 建议第一层:螺旋口的塑料管（1.5ml） 第二层：血清盒。5份或5份以下可以使用一次性乳胶手套（每个手指放一个） 第三层：冰瓶（内置冰块） 禁止第二层使用封口塑料袋 特殊情况下，可以用特快专递形式投寄，但必须按三级包装系统将盛样品的试管包扎好，避免使用玻璃容器，以保证不会破碎和溢漏。如果为滤纸标本，置于塑料袋后再放入特快专递投寄。 运送感染性材料必须有记录。 样品的采集、运送与保存 一、HIV检测的实验室生物安全要求 HIV被分在第三类 可以引起严重的人类疾病，并具有危险性，还可以传播? HIV检测实验室要求 《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》 血清学检测（包括筛查和确认实验室）、免疫学和核酸检测应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的艾滋病检测实验室中进行。 艾滋病病毒分离、细胞培养、艾滋病病毒的研究应在Ⅲ级生物安全实验室BSL-3中进行。 二、样品的采集和处理 艾滋病检测最常用的样品：血液，包括血清、血浆和全血。 唾液或尿液有时也可作为测试样品。 1. 血清样品采集： 用一次性注射器（或真空采血管）抽出一定量静脉血，一般为5mL，放入一次性塑料试管，室温下自然放置1-2小时，待血液凝固和血块收缩后再用3000rpm离心15分钟，吸出血清备用。 2.末梢血样采集： 如用滤纸片采样，则手指或耳垂局部严格按常规进行消毒，在刺破皮肤后，迅速把滤纸片沾上，切勿让血液滴落在其它物体表面造成污染。采血后要待血样干燥后再包装送检。 如要置于低温，将滤纸放进塑料袋，可以长时间保存。滤纸上的血量，一般直径为6.3毫米的圆点滤纸血样相当于10微升全血或5微升的血清。 CD4+ /CD8+ T淋巴细胞检测样品采集 抗凝剂：可选用K3EDTA或肝素或枸橼酸钠 收集样品应在24h以内送达。 最好用真空试管,采血后立即握住试管两端，颠倒混匀数次，将血液与抗凝剂混匀，以防止凝固。 采集样品时需填写现场样品采集单，注明样品编号、采样时间（年、月、日、时、分）。 病毒载量测定对样品的要求 抗凝剂：HIV病毒分离、核酸定性/定量检测首选EDTA。 肝素是PCR反应的一个潜在的抑制剂，会使核酸检测出现假阴性结果。且HIV-RNA降解的速率显著高于EDTA和枸橼酸钠处理的血浆 。 采集样品应避免微生物和核酸污染。 病毒载量测定对样品的要求 血清和血浆的测定结果具有高度的相关性。 血清的检测结果大约是血浆的50%（ 30-80% ）。因为部分HIV病毒颗粒被包裹在纤维蛋白网络中。 首选血浆标本，血清标本也可。但每位病人每次检测使用的标本类型应始终保持一致。 耐药性检测样品要求 新鲜EDTA抗凝血浆，或-80℃保存，避免反复冻融。 不用外周血淋巴细胞DNA－ PBMC DNA反映病毒基因突变的积累，血浆病毒RNA代表采血当时病毒基因变异的情况。 4.普遍性防护原则（WHO推荐） 1.安全处置 锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少以外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 普遍性防护原则（WHO推荐） 2.对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒，所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法，已清洗过的器具应煮沸20分钟。 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 普遍性防护原则（WHO推荐） 3.