新生儿黄疸1PPT.pptVIP

新生儿黄疸;学习目标;新生儿黄疸;;胆 红 素 代 谢 特 点;新生儿黄疸;胆红素代谢特点;胆红素代谢特点;胆红素代谢特点;生理性黄疸;生理性黄疸; 黄疸出现早，生后24小时内 血清总胆红素浓度足月儿＞12.9mg/dl 早产儿＞15mg/dl 黄疸程度重，发展快 黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞ 4周 黄疸持续不退或退而复现，并进行性加重 血清结合胆红素大于34umol/L ;病理性黄疸;病理性黄疸;新生儿溶血病;新生儿溶血病;临床表现;黄疸;水肿;;胆红素脑病（核黄疸）典型表现;;新生儿溶血病; 胆道闭锁引起的黄疸;母乳性黄疸;实验室检查;新生儿黄疸;换血疗法;药物治疗;护理护理诊断;密切观察病情 皮肤、巩膜黄染程度 大小便颜色 神经系统表现（胆红素脑病） ;护理措施;;护理措施;护理措施;课后思考题： 1、新生儿黄疸生后24小时内出现，应首先考虑( ) A.新生儿溶血症 B.新生儿生理性黄疸 C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症 2、新生儿生后2～3天出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是：（ ） A.新生儿溶血症 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 ;3、以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要： A.血常规 B.母儿血型 C.网织红细胞 D.抗人球蛋白试验 E.红细胞脆性试验 4、新生儿ABO血型不合溶血症的病因是 ： A.同族免疫性溶血 B.红细胞膜的缺陷 C.红细胞酶的缺陷 D.异常血红蛋白 E.异族免疫性溶血 5、Rh溶血病的临床表现有： A.黄疸 B.胎儿水肿 C.DIC症状 D.贫血 E.核黄疸症状 ;6、下列哪一项不是光疗副作用； A.青铜症 B.皮疹 C.肝脾增大 D.腹泻 E.发热 7、新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在： A.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性 B.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性 C.母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性 D.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性或阳性 E.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性 ;8、对Rh溶血病换血时，应选用的血液为： A.Rh 和ABO 系统均与母亲相同 B.Rh 系统与母亲相同，ABO 系统与新生儿相同 C.Rh 和ABO 系统均与新生儿相同 D.Rh 系统与新生儿相同，ABO 系统与母亲相同 E.Rh 系统与母亲相同的“O”型血 9、一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是： A.正常现象，可暂时观察 B.做细菌培养及药敏试验 C.肝功血清学检查 D.检测母子血型 E.肝胆B超 ;病例分析： 女孩，出生6天。3天前发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。母孕期健康，未服过任何药物。第一胎第一产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切阴道分娩，出生体重3.5Kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。父母身体健康，家族中无肝炎、结核及黄胆病例。 体格检查 体温36℃，脉搏120次／min，呼吸42次／min。发育良好，营养中等，哭声响亮，神志清楚。巩膜、颜面明显黄染，躯干及四肢可见黄染，颜色鲜亮。皮肤无水肿，无出血点及瘀斑。顶枕部有一隆起包块，5cmx7cm大小，边界 ; 清楚，未跨越颅缝，有弹性。前囟1.5cmx1.5cm，张力不高。双肺呼吸音正常。心宰120次／min，节律规则。腹略饱满，脐部清洁干燥，肝脏于肋下2cm，质软，缘锐，脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在。 辅助检查： 血常规：白细胞12.O×l09/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45％，血红蛋白150g