296-护理管理制度.docVIP

护理管理制度 （一）护理部工作制度 1、在分管院长的领导下，根据医院总体规划认真制定全院护理工作、护理人员培训等计划，并经常督促检查落实情况。 2、经常深入临床检查护理工作质量，组织院质控组对全院护理质量进行考核，及时总结汇报。 3、每年负责组织对全院护理人员进行护理质量、护理安全、护患沟通、等培训教育。 4、每年对全院护理人员进行业务知识及操作技能培训，并对其进行考试、考核。 5、根据疾病护理常规、护理质量标准及综合目标考核实施细则，具体指导病房、门诊、供应室、手术室、急救中心、重症监护室等护理业务和管理工作。抓好护理安全工作，防止差错事故及纠纷的发生。 6、协助相关部门的管理工作，如：协助职工培训部对见习护士的管理、协助技术科教部对护理实习生的管理；协助后勤部对护工的管理等。 7、组织领导全院护理科研、护理新技术的推广应用。 8、每月召开全院护士长会议，分析研究护理工作情况，总结交流经验，提高护理质量。 9、根据各科工作任务情况，及时进行护理人员的临时调配，满足护理工作需要。遇有重大抢救时，主动做好人员调配，积极组织抢救。 10、定期收集护理工作信息资料，做好分析、评价与利用。深入基层，调查研究，收集反馈信息，采纳正确意见，不断改进工作、制定行之有效的措施、不断提高护理部管理效率。 （二）护士注册、执业管理制度 1、认真贯彻落实《中华人民共和国护士管理办法》，严格实行护士注册执业管理。 2、护理部及时为资格考试合格人员申请办理护士执业注册，并严格审查护士执业资质。 3、凡未经护士执业注册、或已注册未经院长授予护理处置权者，各科室不得安排独立从事护理工作。 4、严格遵守护士执业范围，禁止超范围执业。 5、护士注册管理： ⑴护士首次注册每年一次： ①临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生，经临床见习3月合格者。 ②参加全国护士执业资格考试成绩合格者。 ⑵护士再次注册每两年一次： ①从事护理工作的注册护理人员。 ②自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。 ③年度考核及继续教育学分合格者。 6、将护士执业注册管理纳入医院目标管理，护理部或科护士长定期检查各科室排班表，对非注册护士独立执业或书写护理记录等违规行为要果断纠正，并对相关责任人作出严肃处理。 7、护士注册副本由医院统一管理，如因外出学习需要借出者，需经主管部门及主管领导批准，借出时间不得超过2周。 （三）护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全及护理护理工作的正常进行。 1、医嘱查对制度 ⑴转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 ⑵对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 ⑶抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 ⑷整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、口服药、其他治疗等）后须经二人查对。 ⑸医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并签名，护士长每周大查对二次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 2、服药、注射、处置查对制度 ⑴服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 ⑵备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂缝，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清的，则不得使用。 ⑶摆药后必须经第二人核对后方可执行。 ⑷对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 ⑸发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 3、输血查对制度 ⑴当医生下了输血医嘱时，护士应在病人床旁悬挂输血警示标志。 ⑵医护人员与输血科送血人员交接血液时，双方必须共同做好“三查八对”。 三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 八对：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血液有效期及配血试验结果。 ⑶输血前，需经两人分别在治疗室和床旁查对（个人值班时与医生核对）无误后，方可输入，查对二人在输血记录单背面签名。 ⑷输血时须注意观察有无不良反应，在护理记录单上作好输血时间、血型、血量、观察情况的记录；同时将供血者、受血者、血型、血量、有无输血反应等情况在临床用血登记表上作记录，并将条形码贴在相应栏内。 4、手术病人查对制度 ⑴核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果