椎弓根螺钉技术在下颈椎不稳中的安全使用方法.pdfVIP

维普资讯 2007年 1月第 23卷第 1期 ChinJTrauma，Janu ! ： ：! · 2l · · 颈 椎 损 伤 · 椎 弓根螺钉技术在下颈椎不稳 中的 安全使用方法 徐荣明 马维虎 刘观赕 阮永平 校佰平 王庆 胡勇 孙韶华 赵刘军 【摘要】 目的 探讨颈椎椎弓根技术在下颈椎疾病的安全使用方法。 方法 回顾性分析 2001年 l0月 一2006年3月76例下颈椎疾病行颈椎椎弓根固定患者，其中49例为颈椎骨折脱位， 23例为颈椎病，4例为椎管内肿瘤。患者术前均行x线和CT等检查 ，术中在c形臂x线监视下置 钉，术后行X线和CT检查了解螺钉位置。 结果 76例螺钉均成功置人，术中无脊髓 、椎动脉损 伤。术后 CT显示 ，342枚螺钉中有37枚 (10．8％)螺钉穿破椎 弓根，其中29枚螺钉穿破椎弓根外 侧皮质，3枚螺钉穿破椎弓根上侧皮质，5枚螺钉穿破椎弓根下侧皮质。所有患者近期及远期随访 未发现与椎弓根螺钉相关的神经血管及内脏器官损伤的并发症。有 l枚螺钉断裂 ，但患者没有明 显的临床症状，其余未发现螺钉松动或断钉及颈椎不稳症等。所有患者固定 良好，并均已达骨性 融合。术后随访脊髓神经功能均有不同程度改善。 结论 颈椎椎弓根固定提供了三柱的稳定 和最坚强的后方固定，为了防止并发症的发生，熟悉颈椎椎 弓根的解剖和手术操作技巧以及采用 个体化综合置钉是决定手术成功的重要因素。 【关键词】 颈椎； 骨折固定术，内； 椎弓根 Cliniaclapplicationofcervicalpediclescrew system inlowercerviac lspihaldisorder XURong— ming，MAWei—hu，LIUGuan—yi，RUANYong-ping，XIAOBo-ping，WANGQing，HUYong，SUNShao— hua，ZHAOLiu-jun．DepartmentofOrthopedics，SixthHospitalofNingbo，Ningbo315040，China 【Abstract】 Objective Toapplycervicalpediclescrewsystemtotreatcervicaldisordersanddis— CUSSitssurgicalindicationsandsafety． Methods Atotalof76cases(5lmalesand25females，with agerangeof18-78years)withmiddleandlowercervicalspinelesionswhounderwentcervicaltranspedic— ularfixationfrom October2001toMarch2006wereanalyzedretrospectively．Therewere42 caseswith fracturesnaddislocationsofcervicalspineaccompaniedbycompletepraalysis(15cases)orincomplete praalysis(27cases)，23withcervicalspondyloticmyelopathyandfourwithspinalcordtumor．allof whom werediagnosedwithanteroposteriorandlateral radiographsandCT scanningthroughbonewindows nad／orMRIpriortosurgery．Duringsurgery ，allscrewswereinsertedintothepedicleundertheguidance oflateralorobliqueimageintensifiertoconfirm thedirectionna di